पेरीफेरल neuropathy एक शब्द है जो Peripheral nerves के किसी भी विकार (Disorder) का वर्णन करता है।
डिस्क्रिप्शन
पेरिफेरल न्यूरोपैथी एक शब्द है जो Peripheral nerves के किसी भी विकार का वर्णन करता है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से जानकारी होती है। एक, (मोनोन्यूरोपैथी), कई (पॉलीनीओरोपैथी) या peripheral nerves प्रभावित हो सकती हैं, जिससे सनसनी, मूवमेंट या स्वायत्त कार्यों (ब्लड प्रेशर जैसे बुनियादी शरीर के कार्यों का स्वत: विनियमन) हो सकता है।
कारण
Peripheral nerves को विभिन्न फैक्टर्स से प्रभावित किया जा सकता है, जिससे न्यूरोपैथी नामक खराब कार्य होता है। कारणों को व्यापक रूप से निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है:
टॉक्सिक
अल्कोहल
हैवी मेटल एक्सपोज़र - लीड, मरकरी, आर्सेनिक
कुछ केमोथेरेपी एजेंट
Infectious conditions - कुछ उदाहरण हैं
टिकबाइट बुखार
डिप्थीरिया
सिफलिस
लेप्रोसी
एचआईवी / एड्स
Inflammatory या इम्यून से रिलेटेड कंडिशंस, जैसे कि
गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
संधिशोथ (rheumatoid arthritis)
सारकॉइडोसिस
systemic lupus erythematosus
सिस्टमिक या मेटाबोलिक डिसऑर्डर, जैसे कि
डायबिटीज
uraemia - किडनी फेलियर
हाइपोथायरायडिज्म - अंडरएक्टिव थायराइड ग्रंथि
विटामिन की कमी - विशेष रूप से बी समूह विटामिन
कैंसर
Hereditary डिसऑर्डर
Charcot-Marie-टूथ
फ्रेडरिक का एटैक्सिया
Environmental
चोट - कंपन से प्रेरित (काम से संबंधित), स्टैब घावों से
ठंड के लिए लंबे समय तक संपर्क
लंबे समय तक हाइपोक्सिया
दबाव की चोट - अस्थिरता, क्रश या प्लास्टर कास्ट से
लक्षण
Peripheral vein में तीन मुख्य कार्य होते हैं:
पेरिफेरल सेंसरी नर्व्स में पेरिफेरी से सेंट्रल नर्वस सिस्टम में दर्द, स्पर्श, तापमान इत्यादि जैसे फैक्टर्स के बारे में जानकारी होती है।
वे Muscle मूवमेंट्स को शुरू करने, नियंत्रित करने और समन्वय करने के लिए मस्तिष्क (Brain) और रीढ़ की हड्डी से भी निर्देशों को रिले करते हैं। मोटर नसों
नसों का एक तीसरा कार्य बुनियादी (स्वायत्त) कार्यों को नियंत्रित करना है, जैसे Blood vessels, Bladder control और Bowel मूवमेंट्स के फैलाव या कसना। स्वायत्त नसों।
न्यूरोपैथी इन तीनों कार्यों को अलग-अलग डिग्री पर प्रभावित कर सकती है, जिससे लक्षणों का एक अनूठा मिश्रण (Unique blend) मिलता है:
सेंसरी डिजीज का कारण बन सकता है:
दर्द
नींबू, जलन या झुकाव
संयुक्त स्थिति को समझने में असमर्थता - खराब समन्वय और बेकारता की ओर ले जाती है
मोटर न्यूरोपैथी आमतौर पर कार्य के नुकसान का कारण बनती है:
Muscle control की कमी, बढ़िया मूवमेंट्स के साथ खराब समन्वय (Co-ordination)
मांसपेशी समूहों की twitching और cramping
बाद के चरणों में Paralysis
मांसपेशियों की बर्बादी
कुछ मामलों में सांस लेने या निगलने में कठिनाई
स्वायत्त समस्याएं व्यापक हो सकती हैं और इसमें शामिल हैं:
खड़े होने पर चक्कर आना (postural hypotension)
गर्मी असहिष्णुता - शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में असमर्थता, पसीना कम हो गया
पेशाब या असंतोष में कठिनाई
पुरुषों में नपुंसकता
दस्त (Diarrhea) या (Constipation) कब्ज - आंत्र गतिशीलता के साथ समस्याएं
धुंधली दृष्टि (Blurred vision)
खाने के बाद मतली (Nausea) और उल्टी, सूजन, भोजन की थोड़ी मात्रा खाने के बाद पूरी तरह से महसूस करना।
Signs
परीक्षा रोगी की सनसनी, मांसपेशियों की कमजोरी या बर्बाद करने, असामान्य प्रतिबिंब और समन्वय की कमी का प्रदर्शन कर सकती है। अंतर्निहित विकारों (Inherent disorders) के लक्षण पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए रूमेटोइड गठिया।
Diagnosis
रोगी के लक्षणों का विवरण और परीक्षा में निष्कर्ष अक्सर Clinical diagnosis करने के लिए पर्याप्त होते हैं, लेकिन diagnosis को सत्यापित करने और किसी भी इलाज योग्य अंतर्निहित कारणों का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
मेटाबोलिक डिसऑर्डर्स (जैसे डायबिटीज, थायराइड और गुर्दे की समस्या)(Kidney problem) की पहचान करने के लिए ब्लड टेस्ट या Infection किया जाता है। एंटीबॉडी और पदार्थ स्क्रीन ऑटो-immune deficiency, विटामिन की कमी या विषाक्त पदार्थों की पहचान करेंगे।
कुछ मामलों में एक्स-रे या स्कैन उपयुक्त हो सकते हैं।
न्यूरोपैथी की जांच के लिए विशिष्ट परीक्षणों में शामिल हैं:
नर्व conduction स्टडी
इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशी समारोह निर्धारित करने के लिए
Skin बायोप्सी - त्वचा छोटे तंत्रिका अंत में समृद्ध है
Neural बायोप्सी - बहुत उपयोगी नहीं है, और बहुत ही कम प्रदर्शन किया जाता है
इलाज
पहला कदम परीक्षण पर पहचाने गए किसी भी अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना है, जैसे डायबिटीज या थायराइड रोग, और विषाक्त पदार्थों (शराब, मरकरी, आदि) के संपर्क को सीमित करना।
दर्द प्रबंधन महत्वपूर्ण है, हालांकि हमेशा सफल नहीं होता है। गैबैपेन्टिन अच्छे परिणाम देता है, जैसे ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स। अलग-अलग परिणामों के साथ उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में कार्बामाज़ेपाइन, फेनीटोइन, बैक्लोफेन और डेक्स्रोमैथेरफान शामिल हैं। Pregabalin और duloxetine कुछ सफलता के साथ विशेष रूप से डायबिटीज न्यूरोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द के चरम एपिसोड के लिए ट्रामडोल, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटोरेटरीज या यहां तक कि कम खुराक नशीले पदार्थों की भी आवश्यकता हो सकती है।
शारीरिक हस्तक्षेप भी महत्वपूर्ण हैं - जैसे कि:
चलने वाले एड्स, ब्रेसिज़,
नियमित पैर की देखभाल (दर्द की संवेदना की कमी के कारण आघात अनजान हो सकता है और जटिलताओं का विकास हो सकता है)
पर्याप्त पर्यावरण प्रकाश व्यवस्था,
दबाव घावों को रोकने के लिए मुद्रा के नियमित परिवर्तनों के बारे में शिक्षा,
असुविधा से बचने के लिए खाने के पैटर्न बदलना,
मैनुअल ब्लैडर एम्प्टी / कैथीटेरिसेशन पर निर्देश।
परिणाम
यह अंतर्निहित कारण के सफल उपचार पर काफी हद तक निर्भर करता है।
एक्सपोजर के एक एपिसोड के मामले में विषाक्त-संबंधित समस्याएं लंबे समय से (अपूर्ण रूप से) ठीक हो सकती हैं। आवर्ती एक्सपोजर समस्या को बढ़ा देगा।
समय के साथ खराब होने के लिए डायबिटीज polyneuropathy प्रवृत्तियों।
प्रारंभिक बीमारी कितनी गंभीर थी, इस पर निर्भर करता है कि सूजन की स्थिति व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन अक्सर कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम हो जाती है।
वंशानुगत (Hereditary) या जन्मजात विकारों (Congenital disorders) का कोर्स आम तौर पर लक्षणों की धीमी लेकिन अपरिहार्य प्रगति में से एक है।
निवारण (Prevention)
न्यूरोपैथीज के विकास या बिगड़ने से रोकने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं:
डायबिटीज में सख्त ग्लूकोज नियंत्रण
मेटाबोलिज्म और प्रणालीगत बीमारियों का पर्याप्त उपचार
ज्ञात विषाक्त पदार्थों से परहेज
शराब का मध्यम उपयोग
अच्छा Nutrition सुनिश्चित करना - विटामिन सहित
पर्यावरणीय खतरों के बारे में जागरूकता, जैसे कि काम से संबंधित संभावित आघात, दबाव की समस्याओं से परहेज करना।
डिस्क्रिप्शन
पेरिफेरल न्यूरोपैथी एक शब्द है जो Peripheral nerves के किसी भी विकार का वर्णन करता है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से जानकारी होती है। एक, (मोनोन्यूरोपैथी), कई (पॉलीनीओरोपैथी) या peripheral nerves प्रभावित हो सकती हैं, जिससे सनसनी, मूवमेंट या स्वायत्त कार्यों (ब्लड प्रेशर जैसे बुनियादी शरीर के कार्यों का स्वत: विनियमन) हो सकता है।
कारण
Peripheral nerves को विभिन्न फैक्टर्स से प्रभावित किया जा सकता है, जिससे न्यूरोपैथी नामक खराब कार्य होता है। कारणों को व्यापक रूप से निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है:
टॉक्सिक
अल्कोहल
हैवी मेटल एक्सपोज़र - लीड, मरकरी, आर्सेनिक
कुछ केमोथेरेपी एजेंट
Infectious conditions - कुछ उदाहरण हैं
टिकबाइट बुखार
डिप्थीरिया
सिफलिस
लेप्रोसी
एचआईवी / एड्स
Inflammatory या इम्यून से रिलेटेड कंडिशंस, जैसे कि
गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
संधिशोथ (rheumatoid arthritis)
सारकॉइडोसिस
systemic lupus erythematosus
सिस्टमिक या मेटाबोलिक डिसऑर्डर, जैसे कि
डायबिटीज
uraemia - किडनी फेलियर
हाइपोथायरायडिज्म - अंडरएक्टिव थायराइड ग्रंथि
विटामिन की कमी - विशेष रूप से बी समूह विटामिन
कैंसर
Hereditary डिसऑर्डर
Charcot-Marie-टूथ
फ्रेडरिक का एटैक्सिया
Environmental
चोट - कंपन से प्रेरित (काम से संबंधित), स्टैब घावों से
ठंड के लिए लंबे समय तक संपर्क
लंबे समय तक हाइपोक्सिया
दबाव की चोट - अस्थिरता, क्रश या प्लास्टर कास्ट से
लक्षण
पेरिफेरल सेंसरी नर्व्स में पेरिफेरी से सेंट्रल नर्वस सिस्टम में दर्द, स्पर्श, तापमान इत्यादि जैसे फैक्टर्स के बारे में जानकारी होती है।
वे Muscle मूवमेंट्स को शुरू करने, नियंत्रित करने और समन्वय करने के लिए मस्तिष्क (Brain) और रीढ़ की हड्डी से भी निर्देशों को रिले करते हैं। मोटर नसों
नसों का एक तीसरा कार्य बुनियादी (स्वायत्त) कार्यों को नियंत्रित करना है, जैसे Blood vessels, Bladder control और Bowel मूवमेंट्स के फैलाव या कसना। स्वायत्त नसों।
न्यूरोपैथी इन तीनों कार्यों को अलग-अलग डिग्री पर प्रभावित कर सकती है, जिससे लक्षणों का एक अनूठा मिश्रण (Unique blend) मिलता है:
सेंसरी डिजीज का कारण बन सकता है:
दर्द
नींबू, जलन या झुकाव
संयुक्त स्थिति को समझने में असमर्थता - खराब समन्वय और बेकारता की ओर ले जाती है
मोटर न्यूरोपैथी आमतौर पर कार्य के नुकसान का कारण बनती है:
Muscle control की कमी, बढ़िया मूवमेंट्स के साथ खराब समन्वय (Co-ordination)
मांसपेशी समूहों की twitching और cramping
बाद के चरणों में Paralysis
मांसपेशियों की बर्बादी
कुछ मामलों में सांस लेने या निगलने में कठिनाई
स्वायत्त समस्याएं व्यापक हो सकती हैं और इसमें शामिल हैं:
खड़े होने पर चक्कर आना (postural hypotension)
गर्मी असहिष्णुता - शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में असमर्थता, पसीना कम हो गया
पेशाब या असंतोष में कठिनाई
पुरुषों में नपुंसकता
दस्त (Diarrhea) या (Constipation) कब्ज - आंत्र गतिशीलता के साथ समस्याएं
धुंधली दृष्टि (Blurred vision)
खाने के बाद मतली (Nausea) और उल्टी, सूजन, भोजन की थोड़ी मात्रा खाने के बाद पूरी तरह से महसूस करना।
Signs
परीक्षा रोगी की सनसनी, मांसपेशियों की कमजोरी या बर्बाद करने, असामान्य प्रतिबिंब और समन्वय की कमी का प्रदर्शन कर सकती है। अंतर्निहित विकारों (Inherent disorders) के लक्षण पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए रूमेटोइड गठिया।
Diagnosis
रोगी के लक्षणों का विवरण और परीक्षा में निष्कर्ष अक्सर Clinical diagnosis करने के लिए पर्याप्त होते हैं, लेकिन diagnosis को सत्यापित करने और किसी भी इलाज योग्य अंतर्निहित कारणों का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
मेटाबोलिक डिसऑर्डर्स (जैसे डायबिटीज, थायराइड और गुर्दे की समस्या)(Kidney problem) की पहचान करने के लिए ब्लड टेस्ट या Infection किया जाता है। एंटीबॉडी और पदार्थ स्क्रीन ऑटो-immune deficiency, विटामिन की कमी या विषाक्त पदार्थों की पहचान करेंगे।
कुछ मामलों में एक्स-रे या स्कैन उपयुक्त हो सकते हैं।
न्यूरोपैथी की जांच के लिए विशिष्ट परीक्षणों में शामिल हैं:
नर्व conduction स्टडी
इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशी समारोह निर्धारित करने के लिए
Skin बायोप्सी - त्वचा छोटे तंत्रिका अंत में समृद्ध है
Neural बायोप्सी - बहुत उपयोगी नहीं है, और बहुत ही कम प्रदर्शन किया जाता है
इलाज
पहला कदम परीक्षण पर पहचाने गए किसी भी अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना है, जैसे डायबिटीज या थायराइड रोग, और विषाक्त पदार्थों (शराब, मरकरी, आदि) के संपर्क को सीमित करना।
दर्द प्रबंधन महत्वपूर्ण है, हालांकि हमेशा सफल नहीं होता है। गैबैपेन्टिन अच्छे परिणाम देता है, जैसे ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स। अलग-अलग परिणामों के साथ उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में कार्बामाज़ेपाइन, फेनीटोइन, बैक्लोफेन और डेक्स्रोमैथेरफान शामिल हैं। Pregabalin और duloxetine कुछ सफलता के साथ विशेष रूप से डायबिटीज न्यूरोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द के चरम एपिसोड के लिए ट्रामडोल, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटोरेटरीज या यहां तक कि कम खुराक नशीले पदार्थों की भी आवश्यकता हो सकती है।
शारीरिक हस्तक्षेप भी महत्वपूर्ण हैं - जैसे कि:
चलने वाले एड्स, ब्रेसिज़,
नियमित पैर की देखभाल (दर्द की संवेदना की कमी के कारण आघात अनजान हो सकता है और जटिलताओं का विकास हो सकता है)
पर्याप्त पर्यावरण प्रकाश व्यवस्था,
दबाव घावों को रोकने के लिए मुद्रा के नियमित परिवर्तनों के बारे में शिक्षा,
असुविधा से बचने के लिए खाने के पैटर्न बदलना,
मैनुअल ब्लैडर एम्प्टी / कैथीटेरिसेशन पर निर्देश।
यह अंतर्निहित कारण के सफल उपचार पर काफी हद तक निर्भर करता है।
एक्सपोजर के एक एपिसोड के मामले में विषाक्त-संबंधित समस्याएं लंबे समय से (अपूर्ण रूप से) ठीक हो सकती हैं। आवर्ती एक्सपोजर समस्या को बढ़ा देगा।
समय के साथ खराब होने के लिए डायबिटीज polyneuropathy प्रवृत्तियों।
प्रारंभिक बीमारी कितनी गंभीर थी, इस पर निर्भर करता है कि सूजन की स्थिति व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन अक्सर कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम हो जाती है।
वंशानुगत (Hereditary) या जन्मजात विकारों (Congenital disorders) का कोर्स आम तौर पर लक्षणों की धीमी लेकिन अपरिहार्य प्रगति में से एक है।
निवारण (Prevention)
न्यूरोपैथीज के विकास या बिगड़ने से रोकने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं:
डायबिटीज में सख्त ग्लूकोज नियंत्रण
मेटाबोलिज्म और प्रणालीगत बीमारियों का पर्याप्त उपचार
ज्ञात विषाक्त पदार्थों से परहेज
शराब का मध्यम उपयोग
अच्छा Nutrition सुनिश्चित करना - विटामिन सहित
पर्यावरणीय खतरों के बारे में जागरूकता, जैसे कि काम से संबंधित संभावित आघात, दबाव की समस्याओं से परहेज करना।
