सोरायसिस (Psoriasis) एक पुरानी त्वचा रोग (Chronic skin disease) है जो स्केलिंग और सूजन (swelling) का कारण बनती है, और नाखूनों (Nails) और जोड़ों (Joints) को प्रभावित कर सकती है। सोरायसिस (Psoriasis) के कारणों, लक्षणों (Symptoms), उपचार (Treatment), रोकथाम (Prevention) और प्रकारों पर जानकारी प्राप्त करें।
सोरायसिस (Psoriasis) एक आम, पुरानी, सूजन की स्थिति को रोकती है जो मुख्य रूप से त्वचा को प्रभावित करती है, लेकिन जिसमें उंगली नाखून, पैर की अंगुली नाखून और जोड़ भी शामिल हो सकते हैं।
दुनिया भर में, 125 मिलियन से अधिक लोग सोरायसिस (Psoriasis) के साथ रहते हैं। सभी उम्र प्रभावित हो सकती है, लेकिन 40 साल की उम्र से पहले किशोर और शुरुआती वयस्क वर्षों में (Psoriasis) आमतौर पर शुरू होता है।
सोरायसिस के लिए एक मजबूत अनुवांशिक लिंक है। यह उन लोगों में अधिक सामान्य होता है जिनके माता-पिता या भाई बहन प्रभावित होते हैं। सोरायसिस वाले लगभग 75% रोगियों के पास उनके परिवार में अन्य सदस्यों के साथ अन्य सदस्य होते हैं, और यदि एक भाई और दोनों माता-पिता के पास (Psoriasis) होता है तो जोखिम दोगुना हो जाता है। लक्षणों की शुरुआत अक्सर पर्यावरणीय तनाव, जैसे संक्रमण या मनोवैज्ञानिक तनाव (Psychological stress) से जुड़ी होती है।
त्वचा और नाखूनों की असुविधा और भयानक कॉस्मेटिक उपस्थिति तीव्र शर्मिंदगी, आत्म-चेतना और निराशा का स्रोत हो सकती है।
सोरायसिस के प्रकार
प्लाक सोरायसिस: यह सबसे आम रूप (90%) होता है, आमतौर पर कोहनी के पीछे, घुटनों के सामने, निचले हिस्से में और umbilicus के आसपास होता है।
Inverse psoriasis: जोड़ों को संयुक्त क्रीज़ और त्वचा के गुंबदों (Domes) पर होता है और स्केल नहीं होता है।
Guttat psoriasis: व्यापक रूप से छोटे लाल, स्केली, 'आंसू बूंद' त्वचा घावों को वितरित किया जाता है।
सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस: व्यक्ति तेजी से बढ़ते निविदा (Fast growing tender), बाँझ पस्ट्यूल (Sterile pustules) और व्यापक सूजन (Widespread swelling) के साथ अस्वस्थ है।
घुटनों के सामने प्लेक सोरायसिस (छवि आपूर्ति)
कारण
हालिया शोध से पता चलता है कि सोरायसिस प्रतिरक्षा प्रणाली का विकार है। एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका, जिसे टी कोशिका कहा जाता है, शरीर को संक्रमण और बीमारी से बचाने में मदद करता है। ऐसा लगता है कि तथाकथित टी सहायक कोशिकाओं में असामान्यताएं और जिस तरह से वे त्वचा कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं, वे सोरायसिस से जुड़े होते हैं। यह अज्ञात परिवर्तन को पूर्ववत करता है।
यद्यपि संक्रामक नहीं है, फिर भी सोरायसिस परिवारों में भाग लेता है। यह निस्संदेह एक जटिल अनुवांशिक बीमारी है। यूरोपीय मूल के लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील (Susceptible) होते हैं, खासतौर से उन रक्तचाप (blood pressure) वाले जो विकार से ग्रस्त हैं।
शुरुआत की उम्र या तो शुरुआती (16-22 वर्ष) या देर से (57-60 वर्ष) है, और पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होती हैं।
सोरायसिस का एक एपिसोड कई कारकों से हो सकता है। भावनात्मक तनाव (emotional stress) एक है - कई रोगियों को भड़क उड़ाते हुए, एक हालिया भावनात्मक तनाव, जैसे कि एक नई नौकरी या किसी प्रियजन की मौत की रिपोर्ट करें।
गंभीर सनबर्न, मोटापे और कुछ दवाएं सोरायसिस बढ़ सकती हैं। आम तौर पर निहित दवाओं में एंटी-मलेरिया दवा क्लोरोक्विन, लिथियम, बीटा-ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल और मेटोपोलोल, एसीई-इनहिबिटर, एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और लगभग किसी भी औषधीय मलम या क्रीम जैसे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा लेती है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (विशेष रूप से बच्चों में), और घायल त्वचा (चोट और खरोंच) भी नए प्लेक के गठन को प्रोत्साहित कर सकते हैं। शराब की खपत और धूम्रपान स्पष्ट रूप से सोरायसिस को और खराब बना देता है।
लक्षण
सोरायसिस आमतौर पर एक या एक से अधिक छोटे सोराटैटिक प्लेक के रूप में शुरू होता है - अंधेरे-गुलाबी, त्वचा के उठाए गए पैच, जिसमें चांदी के घुटनों के घुटने होते हैं - आम तौर पर खोपड़ी, घुटनों, कोहनी, पीठ और नितंबों पर। कभी-कभी भौहें, बगल, नाभि और ग्रोइन भी प्रभावित हो सकते हैं।
आमतौर पर, सोरायसिस केवल फ्लेकिंग पैदा करता है। यहां तक कि खुजली भी असामान्य है।
खोपड़ी पर, गंभीर खतरे के लिए फ्लेकिंग को गलत माना जा सकता है, लेकिन सोरियासिस की पैची प्रकृति, फ्लेकिंग क्षेत्रों को पूरी तरह से सामान्य लोगों के बीच घुमाकर, रोग को डैंड्रफ़ से अलग करती है।
हालांकि पहले प्लेक स्वयं को साफ़ कर सकते हैं, अन्य जल्द ही अनुसरण कर सकते हैं। कुछ प्लेक थंबनेल आकार के बने रह सकते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में, शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर करने के लिए छालरोग फैल सकता है।
जब क्षेत्रों को फेंकते हैं, त्वचा पूरी तरह से सामान्य लग सकती है और बाल विकास अपरिवर्तित है। हालांकि, उपचार में सोरायसिस त्वचा के बदलावों के पीछे छोड़ सकता है, विशेष रूप से वर्णक परिवर्तन। सीमित सोरायसिस वाले अधिकांश लोगों को फ्लेकिंग से परे कुछ समस्याएं होती हैं, हालांकि त्वचा की उपस्थिति शर्मनाक हो सकती है।
सोरायसिस में नाखूनों और टोनेल भी शामिल हो सकते हैं, जिससे पिटिंग, डिस्कोलिंग और मोटाई हो सकती है, और कभी-कभी उन्हें अंतर्निहित ऊतक (Underlying tissue) से भी अलग किया जा सकता है।
मरीजों को गठिया से पीड़ित भी हो सकता है।
यद्यपि त्वचा की स्थिति के विभिन्न रूप हैं, लेकिन 90% मामलों में होने वाला सबसे आम रूप प्लाक सोरियासिस है। प्लाक सोरायसिस के त्वचा के लक्षणों में शामिल हैं:
- सफेद या चांदी के तराजू से ढके मोटी, लाल त्वचा (Red skin) की स्पष्ट रूप से सीमांकित पैच या 'प्लेक';
- खुजलीitching, जलन या दर्द;
- खून बह रहा है; (bleeding)
खोपड़ी (scalp) की गन्दा फ्लेकिंग (Messy flaking);
- उंगली और पैर की अंगुली नाखूनों की भागीदारी, जिसे नाखून बिस्तर से अलग किया जा सकता है और उठाया जा सकता है।
डॉक्टर को कब देखना है
यदि आपको संदेह है कि आपके पास सोरायसिस है, तो आपको उचित उपचार के पर्चे के लिए अपने डॉक्टर को देखना चाहिए, और गठिया (Arthritis) के लिए जांच की जानी चाहिए।
- यदि आपके पास सोरायसिस (Arthritis) है जो फ्लेरेस हो या इलाज का जवाब नहीं दे रहा है।
- यदि आपके पास Psoriasis है और गठिया (Arthritis) के लक्षण विकसित होते हैं।
निदान (Diagnosis)
सोरायसिस (Psoriasis) को पहले गलत तरीके से गलत तरीके से निदान (Diagnosis) किया जा सकता है क्योंकि कई अन्य विकार इसी तरह के प्लेक और फ्लेकिंग का उत्पादन (production) कर सकते हैं। जैसे-जैसे सोरायसिस विकसित होता है, डॉक्टरों के पहचान के लिए विशिष्ट स्केलिंग पैटर्न आमतौर पर आसान होता है, इसलिए डायग्नोस्टिक परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक डॉक्टर त्वचा बायोप्सी (त्वचा के नमूने को हटाने और माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) कर सकता है। यह आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
इलाज (Treatment)
यद्यपि सोरायसिस तनावपूर्ण और शर्मनाक हो सकता है, अधिकांश प्रकोप अपेक्षाकृत (Relatively) सौम्य होते हैं - प्लेक के शुरुआती उपचार से लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, और प्लेक आमतौर पर हफ्तों के भीतर गायब हो जाते हैं।
सोरायसिस रोग की गंभीरता और प्रारंभिक उपचार के प्रति इसकी प्रतिक्रिया के अनुसार इलाज किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- सामयिक उपचार (Topical treatments)
- फोटोथेरेपी
- एक्सीमर लेजर
- प्रणालीगत उपचार (Systemic treatment)
- जैविक विज्ञान (Biological)
सामयिक उपचार (Topical treatments)
उपचार का पहला चरण सामयिक है (दवाएं त्वचा पर लागू होती हैं)। जब एक व्यक्ति के पास केवल कुछ छोटे प्लेक होते हैं, तो सोरायसिस आमतौर पर जल्दी प्रतिक्रिया देता है।
- दिन में एक या दो बार एक कमजोर लगाने से आपकी त्वचा नमी को बरकरार रखती है।
- कुछ डॉक्टर सैलिसिलिक एसिड मलम की सलाह देते हैं, जो सोराटिक स्केल के बहाव को बढ़ावा देकर त्वचा को चिकना करता है।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलम प्रभावी होते हैं, और यदि क्षेत्र को लागू करने के बाद सेलफोने में लपेटा जाता है तो इसे अधिक प्रभावी बनाया जा सकता है (केवल तभी ऐसा करें जब आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है)। हालांकि, क्योंकि उनके पास हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, आपको सावधान रहना चाहिए कि उन्हें अधिक उपयोग न करें। यह त्वचा को पतला कर सकता है और इसकी प्रभावकारिता खो सकता है।
- कोयला-टार मलहम और शैंपू लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन कई सोरायसिस रोगी साइड इफेक्ट्स के लिए कमजोर लगते हैं - विशेष रूप से folliculitis में, बालों के रोम को प्रभावित करने वाले एक मुंह की तरह धड़कन।
- कैलिस्पोट्रियल, विटामिन डी 3 का सिंथेटिक रूप है (यह विटामिन डी की खुराक के समान नहीं है)। यह त्वचा कोशिकाओं के अत्यधिक उत्पादन को नियंत्रित करता है, और उन लोगों की मदद कर सकता है जो कुछ अन्य क्रीम बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। यह फोटोथेरेपी के संयोजन के साथ सबसे अच्छा काम करता है।
- एंथ्रालीन (डिथ्रानोल) थेरेपी आमतौर पर छालरोग के गंभीर रूपों के लिए आरक्षित होती है। अगर सही तरीके से लागू नहीं किया जाता है, तो एंथ्रालीन स्वस्थ त्वचा को परेशान कर सकता है और कई हफ्तों तक टिक सकता है जो दाग छोड़ सकता है। इसलिए यह आमतौर पर अब उपयोग नहीं किया जाता है।
- ताजारोटिन (एक नया सामयिक विटामिन ए व्युत्पन्न या रेटिनिओड), प्लेक और स्केलप सोरायसिस के लिए बहुत उपयोगी है। यह रात में लागू होता है। यह एक परेशान हो सकता है और emollients के समवर्ती उपयोग की सिफारिश की है।
- टैक्रोलिमस का उपयोग विशेष रूप से चेहरे और त्वचा के फोल्ड के छालरोग के लिए किया जा सकता है।
टॉपिकल थेरेपी अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में या अन्य उपचार पद्धतियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
phototherapy
पराबैंगनी प्रकाश के लिए एक्सपोजर, उदाहरण के लिए गर्मियों के महीनों के दौरान, प्रभावित त्वचा के उजागर क्षेत्रों को स्वचालित रूप से साफ़ करने में मदद कर सकते हैं। सनबाथिंग शरीर के बड़े क्षेत्रों पर प्लेक को साफ़ करने में मदद कर सकती है (हालांकि सूर्य से संबंधित Skin Cancer के विकास के जोखिम के कारण इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है)।
सोरियासिस (Psoriasis) के लगातार, कठिन-से-इलाज के मामलों के लिए, पराबैंगनीकिरण (यूवी) प्रकाश चिकित्सा (Light therapy) निर्धारित की जा सकती है; और अक्सर बेहद सफल होता है।
- यूवीबी फोटैथेरेपी का उपयोग व्यापक सोरायसिस और घावों के इलाज के लिए किया जाता है जो सामयिक उपचार का प्रतिरोध करते हैं। एक हल्के पैनल या हल्के बॉक्स का प्रयोग डॉक्टर की सर्जरी या घर पर किया जाता है। कभी-कभी इसे सामयिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है।
- पुवा उपचार (आवेदन के साथ यूवीए फोटोथेरेपी या psoralens नामक पदार्थों के इंजेक्शन) का उपयोग किया जा सकता है। Psoralen त्वचा पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव के लिए अतिरिक्त संवेदनशील बनाता है।
यूवी प्रकाश के उपचार के बाद विकसित यूवी से संबंधित त्वचा कैंसर का खतरा भी है। ऐसा लगता है कि पुवा एक उच्च जोखिम प्रस्तुत करता है।
एक्सीमर लेजर
इस पद्धति का उपयोग सोरायसिस के अलग-अलग पट्टियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह बहुत महंगा हो सकता है।
प्रणालीगत उपचार (Systemic Treatment)
सोरायसिस के अधिक गंभीर रूपों के लिए, एक डॉक्टर आंतरिक दवाएं लिख सकता है। यह हल्के ढंग से शुरू करने का निर्णय नहीं है, क्योंकि इनमें से अधिकतर दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और नियमित रक्त परीक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।
- मेथोट्रैक्सेट: कैंसर के कुछ रूपों के इलाज (Treatment) के लिए प्रयुक्त, यह दवा त्वचा कोशिकाओं के विकास और गुणा में हस्तक्षेप करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। यह चरम मामलों में प्रभावी हो सकता है लेकिन यकृत को ऑक्सीजन-ले जाने वाली लाल कोशिकाओं (Cells), संक्रमण (Infection) से लड़ने वाले सफेद रक्त कोशिकाओं और क्लॉट-बढ़ाने प्लेटलेट्स के उत्पादन में कमी हो सकती है।
- Acitretin: यह विटामिन ए का व्युत्पन्न (Derivative) है। इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से अधिकांश संबंधित है कि Pregnancy के दौरान होने पर जन्म दोष पैदा होता है। वास्तव में, इस दवा के साथ इलाज पूरा करने के बाद कम से कम 2 साल तक गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए।
- सिकलोस्पोरिन: यह एक ऐसी दवा है जो कि मरीज़ प्रत्यारोपण करने वाले मरीजों में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए प्रयोग की जाती है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, और कई अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते हैं।
- हाइड्रोक्स्यूरिया
- सल्फासलाज़ीन
बायोलॉजिकल
ये दवाएं सोरायसिस के उपचार में अपेक्षाकृत Relatively नए और रोमांचक विकास हैं। वे परंपरागत प्रणालीगत (Conventional systemic) दवाओं की तुलना में अधिक लक्षित थेरेपी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस समूह में adalimumab, etanercept, infliximab और usteokinumab शामिल हैं। कुछ नतीजों में संक्रमण के जोखिम में वृद्धि हुई है। चूंकि ये अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं, इसलिए हम उनके दीर्घकालिक प्रभावों से निश्चित नहीं हो सकते हैं।
निवारण (Prevention)
सोरायसिस (Psoriasis) वाले लोगों को अल्कोहल, धूम्रपान (Smoking) और तनाव (stress) जैसे ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए। सोरायसिस वाले मरीजों को स्ट्रोक और दिल के दौरे (Heart attack) जैसी स्थितियों से पीड़ित होने का अधिक प्रवण (prone) माना जाता है, इसलिए रक्तचाप (blood pressure), डायबिटीज और कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम कारकों (Risk factors) पर नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
सोरायसिस (Psoriasis) एक आम, पुरानी, सूजन की स्थिति को रोकती है जो मुख्य रूप से त्वचा को प्रभावित करती है, लेकिन जिसमें उंगली नाखून, पैर की अंगुली नाखून और जोड़ भी शामिल हो सकते हैं।
दुनिया भर में, 125 मिलियन से अधिक लोग सोरायसिस (Psoriasis) के साथ रहते हैं। सभी उम्र प्रभावित हो सकती है, लेकिन 40 साल की उम्र से पहले किशोर और शुरुआती वयस्क वर्षों में (Psoriasis) आमतौर पर शुरू होता है।
त्वचा और नाखूनों की असुविधा और भयानक कॉस्मेटिक उपस्थिति तीव्र शर्मिंदगी, आत्म-चेतना और निराशा का स्रोत हो सकती है।
सोरायसिस के प्रकार
प्लाक सोरायसिस: यह सबसे आम रूप (90%) होता है, आमतौर पर कोहनी के पीछे, घुटनों के सामने, निचले हिस्से में और umbilicus के आसपास होता है।
Inverse psoriasis: जोड़ों को संयुक्त क्रीज़ और त्वचा के गुंबदों (Domes) पर होता है और स्केल नहीं होता है।
Guttat psoriasis: व्यापक रूप से छोटे लाल, स्केली, 'आंसू बूंद' त्वचा घावों को वितरित किया जाता है।
सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस: व्यक्ति तेजी से बढ़ते निविदा (Fast growing tender), बाँझ पस्ट्यूल (Sterile pustules) और व्यापक सूजन (Widespread swelling) के साथ अस्वस्थ है।
घुटनों के सामने प्लेक सोरायसिस (छवि आपूर्ति)
कारण
हालिया शोध से पता चलता है कि सोरायसिस प्रतिरक्षा प्रणाली का विकार है। एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका, जिसे टी कोशिका कहा जाता है, शरीर को संक्रमण और बीमारी से बचाने में मदद करता है। ऐसा लगता है कि तथाकथित टी सहायक कोशिकाओं में असामान्यताएं और जिस तरह से वे त्वचा कोशिकाओं के साथ बातचीत करते हैं, वे सोरायसिस से जुड़े होते हैं। यह अज्ञात परिवर्तन को पूर्ववत करता है।
यद्यपि संक्रामक नहीं है, फिर भी सोरायसिस परिवारों में भाग लेता है। यह निस्संदेह एक जटिल अनुवांशिक बीमारी है। यूरोपीय मूल के लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील (Susceptible) होते हैं, खासतौर से उन रक्तचाप (blood pressure) वाले जो विकार से ग्रस्त हैं।
शुरुआत की उम्र या तो शुरुआती (16-22 वर्ष) या देर से (57-60 वर्ष) है, और पुरुष और महिलाएं समान रूप से प्रभावित होती हैं।
सोरायसिस का एक एपिसोड कई कारकों से हो सकता है। भावनात्मक तनाव (emotional stress) एक है - कई रोगियों को भड़क उड़ाते हुए, एक हालिया भावनात्मक तनाव, जैसे कि एक नई नौकरी या किसी प्रियजन की मौत की रिपोर्ट करें।
गंभीर सनबर्न, मोटापे और कुछ दवाएं सोरायसिस बढ़ सकती हैं। आम तौर पर निहित दवाओं में एंटी-मलेरिया दवा क्लोरोक्विन, लिथियम, बीटा-ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल और मेटोपोलोल, एसीई-इनहिबिटर, एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और लगभग किसी भी औषधीय मलम या क्रीम जैसे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवा लेती है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (विशेष रूप से बच्चों में), और घायल त्वचा (चोट और खरोंच) भी नए प्लेक के गठन को प्रोत्साहित कर सकते हैं। शराब की खपत और धूम्रपान स्पष्ट रूप से सोरायसिस को और खराब बना देता है।
लक्षण
सोरायसिस आमतौर पर एक या एक से अधिक छोटे सोराटैटिक प्लेक के रूप में शुरू होता है - अंधेरे-गुलाबी, त्वचा के उठाए गए पैच, जिसमें चांदी के घुटनों के घुटने होते हैं - आम तौर पर खोपड़ी, घुटनों, कोहनी, पीठ और नितंबों पर। कभी-कभी भौहें, बगल, नाभि और ग्रोइन भी प्रभावित हो सकते हैं।
आमतौर पर, सोरायसिस केवल फ्लेकिंग पैदा करता है। यहां तक कि खुजली भी असामान्य है।
खोपड़ी पर, गंभीर खतरे के लिए फ्लेकिंग को गलत माना जा सकता है, लेकिन सोरियासिस की पैची प्रकृति, फ्लेकिंग क्षेत्रों को पूरी तरह से सामान्य लोगों के बीच घुमाकर, रोग को डैंड्रफ़ से अलग करती है।
हालांकि पहले प्लेक स्वयं को साफ़ कर सकते हैं, अन्य जल्द ही अनुसरण कर सकते हैं। कुछ प्लेक थंबनेल आकार के बने रह सकते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में, शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर करने के लिए छालरोग फैल सकता है।
जब क्षेत्रों को फेंकते हैं, त्वचा पूरी तरह से सामान्य लग सकती है और बाल विकास अपरिवर्तित है। हालांकि, उपचार में सोरायसिस त्वचा के बदलावों के पीछे छोड़ सकता है, विशेष रूप से वर्णक परिवर्तन। सीमित सोरायसिस वाले अधिकांश लोगों को फ्लेकिंग से परे कुछ समस्याएं होती हैं, हालांकि त्वचा की उपस्थिति शर्मनाक हो सकती है।
सोरायसिस में नाखूनों और टोनेल भी शामिल हो सकते हैं, जिससे पिटिंग, डिस्कोलिंग और मोटाई हो सकती है, और कभी-कभी उन्हें अंतर्निहित ऊतक (Underlying tissue) से भी अलग किया जा सकता है।
मरीजों को गठिया से पीड़ित भी हो सकता है।
यद्यपि त्वचा की स्थिति के विभिन्न रूप हैं, लेकिन 90% मामलों में होने वाला सबसे आम रूप प्लाक सोरियासिस है। प्लाक सोरायसिस के त्वचा के लक्षणों में शामिल हैं:
- सफेद या चांदी के तराजू से ढके मोटी, लाल त्वचा (Red skin) की स्पष्ट रूप से सीमांकित पैच या 'प्लेक';
- खुजलीitching, जलन या दर्द;
- खून बह रहा है; (bleeding)
खोपड़ी (scalp) की गन्दा फ्लेकिंग (Messy flaking);
- उंगली और पैर की अंगुली नाखूनों की भागीदारी, जिसे नाखून बिस्तर से अलग किया जा सकता है और उठाया जा सकता है।
डॉक्टर को कब देखना है
यदि आपको संदेह है कि आपके पास सोरायसिस है, तो आपको उचित उपचार के पर्चे के लिए अपने डॉक्टर को देखना चाहिए, और गठिया (Arthritis) के लिए जांच की जानी चाहिए।
- यदि आपके पास सोरायसिस (Arthritis) है जो फ्लेरेस हो या इलाज का जवाब नहीं दे रहा है।
- यदि आपके पास Psoriasis है और गठिया (Arthritis) के लक्षण विकसित होते हैं।
निदान (Diagnosis)
सोरायसिस (Psoriasis) को पहले गलत तरीके से गलत तरीके से निदान (Diagnosis) किया जा सकता है क्योंकि कई अन्य विकार इसी तरह के प्लेक और फ्लेकिंग का उत्पादन (production) कर सकते हैं। जैसे-जैसे सोरायसिस विकसित होता है, डॉक्टरों के पहचान के लिए विशिष्ट स्केलिंग पैटर्न आमतौर पर आसान होता है, इसलिए डायग्नोस्टिक परीक्षणों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, एक डॉक्टर त्वचा बायोप्सी (त्वचा के नमूने को हटाने और माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) कर सकता है। यह आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
इलाज (Treatment)
यद्यपि सोरायसिस तनावपूर्ण और शर्मनाक हो सकता है, अधिकांश प्रकोप अपेक्षाकृत (Relatively) सौम्य होते हैं - प्लेक के शुरुआती उपचार से लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं, और प्लेक आमतौर पर हफ्तों के भीतर गायब हो जाते हैं।
सोरायसिस रोग की गंभीरता और प्रारंभिक उपचार के प्रति इसकी प्रतिक्रिया के अनुसार इलाज किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- सामयिक उपचार (Topical treatments)
- फोटोथेरेपी
- एक्सीमर लेजर
- प्रणालीगत उपचार (Systemic treatment)
- जैविक विज्ञान (Biological)
सामयिक उपचार (Topical treatments)
उपचार का पहला चरण सामयिक है (दवाएं त्वचा पर लागू होती हैं)। जब एक व्यक्ति के पास केवल कुछ छोटे प्लेक होते हैं, तो सोरायसिस आमतौर पर जल्दी प्रतिक्रिया देता है।
- दिन में एक या दो बार एक कमजोर लगाने से आपकी त्वचा नमी को बरकरार रखती है।
- कुछ डॉक्टर सैलिसिलिक एसिड मलम की सलाह देते हैं, जो सोराटिक स्केल के बहाव को बढ़ावा देकर त्वचा को चिकना करता है।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलम प्रभावी होते हैं, और यदि क्षेत्र को लागू करने के बाद सेलफोने में लपेटा जाता है तो इसे अधिक प्रभावी बनाया जा सकता है (केवल तभी ऐसा करें जब आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है)। हालांकि, क्योंकि उनके पास हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, आपको सावधान रहना चाहिए कि उन्हें अधिक उपयोग न करें। यह त्वचा को पतला कर सकता है और इसकी प्रभावकारिता खो सकता है।
- कोयला-टार मलहम और शैंपू लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन कई सोरायसिस रोगी साइड इफेक्ट्स के लिए कमजोर लगते हैं - विशेष रूप से folliculitis में, बालों के रोम को प्रभावित करने वाले एक मुंह की तरह धड़कन।
- कैलिस्पोट्रियल, विटामिन डी 3 का सिंथेटिक रूप है (यह विटामिन डी की खुराक के समान नहीं है)। यह त्वचा कोशिकाओं के अत्यधिक उत्पादन को नियंत्रित करता है, और उन लोगों की मदद कर सकता है जो कुछ अन्य क्रीम बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। यह फोटोथेरेपी के संयोजन के साथ सबसे अच्छा काम करता है।
- ताजारोटिन (एक नया सामयिक विटामिन ए व्युत्पन्न या रेटिनिओड), प्लेक और स्केलप सोरायसिस के लिए बहुत उपयोगी है। यह रात में लागू होता है। यह एक परेशान हो सकता है और emollients के समवर्ती उपयोग की सिफारिश की है।
- टैक्रोलिमस का उपयोग विशेष रूप से चेहरे और त्वचा के फोल्ड के छालरोग के लिए किया जा सकता है।
टॉपिकल थेरेपी अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में या अन्य उपचार पद्धतियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
phototherapy
पराबैंगनी प्रकाश के लिए एक्सपोजर, उदाहरण के लिए गर्मियों के महीनों के दौरान, प्रभावित त्वचा के उजागर क्षेत्रों को स्वचालित रूप से साफ़ करने में मदद कर सकते हैं। सनबाथिंग शरीर के बड़े क्षेत्रों पर प्लेक को साफ़ करने में मदद कर सकती है (हालांकि सूर्य से संबंधित Skin Cancer के विकास के जोखिम के कारण इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है)।
सोरियासिस (Psoriasis) के लगातार, कठिन-से-इलाज के मामलों के लिए, पराबैंगनीकिरण (यूवी) प्रकाश चिकित्सा (Light therapy) निर्धारित की जा सकती है; और अक्सर बेहद सफल होता है।
- यूवीबी फोटैथेरेपी का उपयोग व्यापक सोरायसिस और घावों के इलाज के लिए किया जाता है जो सामयिक उपचार का प्रतिरोध करते हैं। एक हल्के पैनल या हल्के बॉक्स का प्रयोग डॉक्टर की सर्जरी या घर पर किया जाता है। कभी-कभी इसे सामयिक उपचार के साथ जोड़ा जाता है।
- पुवा उपचार (आवेदन के साथ यूवीए फोटोथेरेपी या psoralens नामक पदार्थों के इंजेक्शन) का उपयोग किया जा सकता है। Psoralen त्वचा पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव के लिए अतिरिक्त संवेदनशील बनाता है।
यूवी प्रकाश के उपचार के बाद विकसित यूवी से संबंधित त्वचा कैंसर का खतरा भी है। ऐसा लगता है कि पुवा एक उच्च जोखिम प्रस्तुत करता है।
एक्सीमर लेजर
इस पद्धति का उपयोग सोरायसिस के अलग-अलग पट्टियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह बहुत महंगा हो सकता है।
प्रणालीगत उपचार (Systemic Treatment)
सोरायसिस के अधिक गंभीर रूपों के लिए, एक डॉक्टर आंतरिक दवाएं लिख सकता है। यह हल्के ढंग से शुरू करने का निर्णय नहीं है, क्योंकि इनमें से अधिकतर दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और नियमित रक्त परीक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।
- मेथोट्रैक्सेट: कैंसर के कुछ रूपों के इलाज (Treatment) के लिए प्रयुक्त, यह दवा त्वचा कोशिकाओं के विकास और गुणा में हस्तक्षेप करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है। यह चरम मामलों में प्रभावी हो सकता है लेकिन यकृत को ऑक्सीजन-ले जाने वाली लाल कोशिकाओं (Cells), संक्रमण (Infection) से लड़ने वाले सफेद रक्त कोशिकाओं और क्लॉट-बढ़ाने प्लेटलेट्स के उत्पादन में कमी हो सकती है।
- Acitretin: यह विटामिन ए का व्युत्पन्न (Derivative) है। इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से अधिकांश संबंधित है कि Pregnancy के दौरान होने पर जन्म दोष पैदा होता है। वास्तव में, इस दवा के साथ इलाज पूरा करने के बाद कम से कम 2 साल तक गर्भावस्था से बचा जाना चाहिए।
- सिकलोस्पोरिन: यह एक ऐसी दवा है जो कि मरीज़ प्रत्यारोपण करने वाले मरीजों में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए प्रयोग की जाती है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, और कई अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते हैं।
- हाइड्रोक्स्यूरिया
- सल्फासलाज़ीन
बायोलॉजिकल
ये दवाएं सोरायसिस के उपचार में अपेक्षाकृत Relatively नए और रोमांचक विकास हैं। वे परंपरागत प्रणालीगत (Conventional systemic) दवाओं की तुलना में अधिक लक्षित थेरेपी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस समूह में adalimumab, etanercept, infliximab और usteokinumab शामिल हैं। कुछ नतीजों में संक्रमण के जोखिम में वृद्धि हुई है। चूंकि ये अपेक्षाकृत नई दवाएं हैं, इसलिए हम उनके दीर्घकालिक प्रभावों से निश्चित नहीं हो सकते हैं।
निवारण (Prevention)
सोरायसिस (Psoriasis) वाले लोगों को अल्कोहल, धूम्रपान (Smoking) और तनाव (stress) जैसे ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए। सोरायसिस वाले मरीजों को स्ट्रोक और दिल के दौरे (Heart attack) जैसी स्थितियों से पीड़ित होने का अधिक प्रवण (prone) माना जाता है, इसलिए रक्तचाप (blood pressure), डायबिटीज और कोलेस्ट्रॉल जैसे जोखिम कारकों (Risk factors) पर नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
