Wednesday, 15 August 2018

Aneurysm

एक रक्त वाहिका (blood vessel) की दीवार में कमजोरी के कारण, एक रक्तस्राव (Bleeding) में एक Aneurysm एक असामान्य चौड़ा या गुब्बारा होता है, आमतौर पर एक धमनी (Artery)।

Aneurysm के सबसे आम प्रकार हैं: महाधमनी एन्यूरीसिस (Aortic aneurysm), सेरेब्रल एन्यूरीसिम और परिधीय  (Peripheral) एन्यूरीसिम।

Aneurysms कभी-कभी चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन निश्चित उपचार (Treatment)
सर्जिकल है।

वैकल्पिक नाम
महाधमनी aneurysm, सेरेब्रल aneurysm, परिधीय (Peripheral) aneurysm

एक Aneurysm क्या है?

एक रक्त वाहिका (blood vessel) की दीवार में कमजोरी के कारण, एक एन्यूरीसिम रक्त वाहिका (blood vessel) में आमतौर पर एन धमनी (Artery) में असामान्य चौड़ा या गुब्बारा होता है।

Aneurysm के सबसे आम प्रकार हैं:

महाधमनी (Aorta) एन्यूरीज़म्स - दो प्रकार के महाधमनी एन्यूरीज़्म होते हैं: थोरैसिक और पेटी महाधमनी (Stomach aorta)। दोनों का अधिक आम पेट पेटी महाधमनी है। पेट में स्थित महाधमनी के हिस्से का एक स्थानीय एनीयरिसम स्थानीय अवशोषण है।

सेरेब्रल एन्यूरीसिम - मस्तिष्क (Brain) में स्थित एक नस या धमनी की दीवार में एक सेरेब्रल एन्यूरीसिम होता है। अगर यह टूट जाता है तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

परिधीय एन्यूरीज़म्स - ये महाधमनी के अलावा अन्य धमनियों में होते हैं। सामान्य स्थानों में धमनी शामिल होती है जो घुटने के पीछे जांघ के पीछे, ग्रेन क्षेत्र में मुख्य धमनी और गर्दन में मुख्य धमनी शामिल होती है। ये टूटने की संभावना कम है लेकिन रक्त के थक्के का कारण बन सकता है। यदि एक रक्त का थक्के टूट जाता है तो यह

धमनी (Artery) के एक हिस्से में रक्त प्रवाह (blood flow) को अवरुद्ध (Blocked) कर सकता है।

इसका क्या कारण होता है?

एनीयरिज़्म के गठन से जुड़ी सबसे आम बीमारी एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो एक संवहनी रोग (Vascular disease) (रक्त वाहिका (Blood vessel) की एक बीमारी) है।

अन्य, बहुत कम आम बीमारियां जो एनीयरिज़्म का कारण बन सकती हैं वे आर्टेरिटिस (धमनियों की सूजन), सिफिलिस और जन्मजात संयोजी ऊतक विकार जैसे मार्फन सिंड्रोम हैं। ये रक्त वाहिका दीवार पर कमजोर क्षेत्रों में हो सकता है।

लगातार हाई ब्लड प्रेशर एक एनीयरिसम बन सकता है जहां रक्त वाहिका (Blood vessel) की दीवार कमजोर जगह होती है।

लक्षण क्या हैं?

अधिकांश महाधमनी एन्यूरीज़्म (Aortic aneurysm) छोटे होते हैं और किसी भी लक्षण का उत्पादन नहीं करते हैं। कुछ एनीयरिज़्म नाभि (Aneurysm navel) के पास एक छोटे से पल्सिंग द्रव्यमान (Pulse mass)  का कारण बन सकते हैं। बढ़ते एनीरियम्स निविदा (Tender) बन सकते हैं और निचले हिस्से या पेट में दर्द हो सकते हैं।

एक बड़ा Aneurysm इसके आस-पास के पेट के अंगों पर दबाव डाल सकता है और इन अंगों को ऊतक (Tissue) क्षति भी पहुंचा सकता है, जो अक्सर दर्दनाक होता है।

एक सेरेब्रल Aneurysm निम्नलिखित लक्षणों का कारण बन सकता है: एक डूपी पलक, अचानक गंभीर सिरदर्द, (Headache) तीव्र गर्दन कठोरता, डबल-दृष्टि, मतली (Nausea) और उल्टी।

परिधीय एन्यूरियम्स से जुड़े लक्षण हैं: गर्दन, हाथ या पैर, पैर या हाथ में दर्द, पैर की उंगलियों या उंगलियों पर दर्दनाक घावों, और गैंग्रीन में एक थ्रोबबिंग गांठ महसूस होता है।

इसका निदान (Diagnosis) कैसे किया जाता है?

चूंकि अधिकांश एन्यूरीज़म्स कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं, इसलिए आमतौर पर नियमित शारीरिक परीक्षा के
दौरान उन्हें पता चला जाता है।

यदि आपके पेट में एनीयरिसम है तो डॉक्टर पेट में एक स्पंदनात्मक द्रव्यमान (Vibratory mass) महसूस करेगा।

निदान (Diagnosis) के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, छाती एक्स-रे, एमआरआई, एंजियोग्राफ और एक आर्ट्रामग्राम।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का लक्ष्य टूटना को रोकने के लिए है, जिसमें उच्च मृत्यु दर है।

टूटने का जोखिम एन्यूरियस के आकार से संबंधित है और जिस दर पर यह बढ़ता है।

महाधमनी एन्यूरीज़म्स जो छोटे होते हैं (5 सेमी से कम), जल्दी पाए जाते हैं और नियमित छह मासिक अंतराल पर अल्ट्रासाउंड निगरानी द्वारा कोई लक्षण प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। एन्यूरीसिम के आगे खींचने से बचने के लिए blood pressure को कम रखा जाना चाहिए, और धूम्रपान बंद होना चाहिए। एन्यूरियम्स के लिए> 5 सेमी, या जो छह महीने में 0.5 सेमी से अधिक तेजी से बढ़ रहे हैं, सर्जरी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के सबसे आम रूप में महाधमनी के रोगग्रस्त हिस्से को हटाने और इसे सिंथेटिक भ्रष्टाचार के साथ बदलना शामिल है।

उन रोगियों के लिए जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, एक एंडोवास्कुलर स्टेंट का उपयोग किया जा सकता है। इसमें महाधमनी के अंदर एक स्टेंट रखना शामिल है। रक्त स्टेंट के माध्यम से बहता है और रोगग्रस्त महाधमनी नहीं। क्लॉट गठन का खतरा कम हो गया है।
एक विकृत मस्तिष्क Aneurysm वाले रोगियों के लिए आपातकालीन उपचार (Treatment) में आमतौर पर बिगड़ती श्वसन को बहाल करना और इंट्रा-क्रैनियल दबाव को कम करना शामिल है। फिर से खून बहने के जोखिम को कम करने के लिए टूटने वाले Aneurysm को क्लिप करने के लिए जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की जाती है।

एक टूटने वाले महाधमनी एन्यूरीज़्म वाले मरीजों की मृत्यु दर उच्च है: लगभग 50% ऑपरेटिंग थियेटर तक पहुंचने के लिए पर्याप्त लंबे समय तक जीवित रहते हैं, जिनमें से 50% आपातकालीन सर्जरी से नहीं बचते हैं।
रोगियों में जिनके लिए सर्जरी को बहुत जोखिम भरा माना जाता है, माइक्रोकॉइल थ्रोम्बिसिस या गुब्बारा गोलाकार किया जा सकता है। अन्य उपचारों में बिस्तर आराम, दवा या एंटी-हाइपरटेंसिव / हाइपोवोलाइमिक थेरेपी शामिल हो सकती है।

पेरिफेरल एन्युरीज़म्स शायद ही कभी टूटना। उपचार वर्तमान लक्षणों, स्थान और रक्त प्रवाह अवरुद्ध (Blocked blood flow) होने पर निर्भर करेगा।

पूर्वानुमान क्या है?

यदि जल्दी पता चला है, तो दवाओं और सर्जरी के साथ Aneurysm का सफलतापूर्वक इलाज (Treatment) किया जा सकता है।

अपने डॉक्टर को कब कॉल करें

यदि आपके पेट में या आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से में एक स्पंदनात्मक द्रव्यमान (Vibratory mass) है
यदि हृदय रोग और उच्च ब्लड प्रेशर जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं
यदि आपका अनुभव कम पीठ दर्द है, खासकर अगर यह एक नया लक्षण है
इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?

उच्च रक्तचाप नियंत्रित करें
उच्च कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित करें
धूम्रपान (Smoking) बंद करो
नियमित रूप से व्यायाम करें
धमनी (Artery) में प्लेक के निर्माण को रोकने के लिए कम वसा वाले, कम कोलेस्ट्रॉल आहार खाएं