फैला हुआ Cardiomyopathy में, एक या दोनों वेंट्रिकल्स का विस्तार (Expand) होता है।
Summary
- 'कार्डियोमायोपैथी' शब्द का अर्थ है कि दिल की Muscles में कुछ गड़बड़ है। फैला हुआ Cardiomyopathy (डीसीएम) में, एक या दोनों वेंट्रिकल्स का विस्तार होता है, और मांसपेशी दीवार की मोटाई अत्यधिक मोटी से बहुत पतली हो सकती है।
- डीसीएम के सबसे आम कारण मैं कोरोनरी Arterial disease, एच ईर्ट वाल्व रोग, वी आईरस संक्रमण, जी एननेटिक कार्डियोमायोपैथी और शराब के कारण schaemia हैं।
- डीसीएम आमतौर पर बाएं तरफ हार्ट फेलियर के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। इनमें सांस की अनुचित कमी (डिस्पनोआ) और प्रयास सहिष्णुता (Tolerance) में कमी शामिल है।
- शारीरिक परीक्षा के माध्यम से निदान किया जा सकता है; छाती का एक्स - रे; ई लेक्ट्रोकार्डियोग्राम; इकोकार्डियोग्राम; व्यायाम परीक्षण; कैथीटेराइजेशन; और अन्य, अधिक एस प्रशांत नैदानिक परीक्षण।
- विभिन्न प्रकार के Treatment का उपयोग लक्षणों में सुधार, धीमी या हृदय कार्य में गिरावट को कम करने, और मृत्यु दर को कम करने के लिए किया जाता है।
- शुरुआती निदान के पांच साल बाद डीसीएम (80%) के साथ रोगियों का बहुमत जीवित रहेगा, लेकिन वे लगातार बढ़ते लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में कमी का सामना करेंगे।
- डीसीएम के विकास की संभावनाओं को कम करने वाले उपाय में अत्यधिक शराब का सेवन से बचने, शारीरिक व्यायाम करने से बचने, यदि आपके पास वायरल संक्रमण हो, साथ ही प्रारंभिक निदान (Initial diagnosis) और High Blood Pressure के उपचार शामिल हैं।
वैकल्पिक नाम
Cardiomyopathy -dilated
फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी क्या है?
सादा भाषा में, 'कार्डियोमायोपैथी' शब्द का अर्थ है कि दिल की मांसपेशियों में कुछ गड़बड़ है। दूसरे शब्दों में, कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के विकार या बीमारियां हैं।
फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) में, एक या दोनों वेंट्रिकल्स का विस्तार होता है, और मांसपेशी दीवार की मोटाई अत्यधिक मोटी से बहुत पतली हो सकती है। चरम मामलों में, दिल के सभी चार कक्षों को बढ़ाया जा सकता है।
डीसीएम की घटनाएं व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 14% से अधिक बुजुर्ग आबादी में कुछ डिग्री डीसीएम है।
इसका क्या कारण होता है?
डी सीएम के सबसे आम कारण हैं:
- इस्चामी कोरोनरी धमनी रोग के कारण (यानी रक्त वाहिकाओं के अवरोध के कारण दिल में रक्त का अपर्याप्त प्रवाह)
- दिल वाल्व रोग
वायरस संक्रमण
- जेनेटिक कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का देर से अभिव्यक्ति)
- शराब
लक्षण क्या हैं?
डीसीएम आमतौर पर बाएं तरफ Heart failure के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। इनमें सांस की अनुचित कमी (डिस्पनोआ) और प्रयास सहिष्णुता (Tolerance) में कमी शामिल है। हालांकि, तथाकथित दाएं पक्षीय लक्षण (एक निविदा, सूजन पेट, पैर जो सूजन आदि) कभी-कभी प्रमुख होते हैं।
कम आम प्रस्तुतियां डिस्ट्रिथमिया (असामान्य कार्डियक लय) होती हैं जो सिंकोप (चेतना के संक्षिप्त नुकसान के कारण गिरती है) या शायद ही कभी अचानक मौत होती है। सिस्टमिक एम्बॉली (रक्त के थक्के जो हृदय से दूर शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करते हैं), जो स्ट्रोक या अन्य चिकित्सीय समस्याओं के रूप में उपस्थित हो सकते हैं, कभी-कभी पहला संकेत होता है।
इसका Diagnosis कैसे किया जाता है?
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और शारीरिक परीक्षा करेगा। कुछ भौतिक संकेत (जैसे हृदय murmurs और कक्ष वृद्धि) कार्डियोमायोपैथी की संभावित उपस्थिति के लिए एक जांच डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए।
निम्नलिखित विशेष जांच सही Diagnosis करने में भी मदद कर सकती हैं:
- छाती का एक्स - रे। यह छाती में दिल और प्रमुख रक्त वाहिकाओं के किसी भी विस्तार को इंगित करेगा। फेफड़ों में तरल पदार्थ का संचय (दिल की विफलता का संकेत) भी दिखाया जाएगा।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। कार्डियोमायोपैथी के निदान में कोई परिवर्तन नहीं है, लेकिन लय विकार, कोरोनरी धमनी रोग और मांसपेशियों की मोटाई की पहचान की जा सकती है।
- इकोकार्डियोग्राम। अल्ट्रासाउंड का यह रूप दिल और उसके वाल्व के कामकाज, और मांसपेशियों की दीवारों की मोटाई के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसका उपयोग कार्डियक आउटपुट (पम्पिंग क्षमता) और दिल के दबावों को मापने के लिए भी किया जा सकता है।
- व्यायाम परीक्षण रिकॉर्ड कर सकता है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल कैसे काम करता है। यदि कोई मरीज व्यायाम नहीं कर सकता है, तो व्यायाम को अनुकरण करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
- कैथीटेरिसेशन। यह एंजियोग्राम हृदय के कक्षों के साथ-साथ Coronary Arteries के माध्यम से प्रवाह दिखाता है। एंजियोग्राम के दौरान, Heart कार्य का आकलन करने के लिए सटीक दबाव रीडिंग किए जा सकते हैं।
- संदिग्ध अंतर्निहित कारणों के लिए विशिष्ट Clinical परीक्षण में रक्त परीक्षण (उदाहरण के लिए वायरस संक्रमण के परीक्षण के लिए) शामिल हो सकते हैं।
इसका Treatment कैसे किया जाता है?
विभिन्न प्रकार के उपचार का उपयोग लक्षणों में सुधार, धीमे या दिल के कार्य में गिरावट को कम करने, और मृत्यु दर (Death rate) को कम करने के लिए किया जाता है।
इसमें शामिल है:
- अंतर्निहित कारणों का उपचार जहां पहचान की गई। अल्कोहल से कुल रोकथाम।
- Vasodilator थेरेपी। Arteries के व्यास (Diameter) को बढ़ाने (व्यास (Diameter) बढ़ाने) दवाएं कार्डियक Failure के लक्षणों में सुधार करती हैं और हृदय के विस्तार में वृद्धि को कम करती हैं। जब तक contraindicated, डीसीएम के साथ सभी रोगियों को ऐसी दवाओं पर होना चाहिए। वर्तमान में बहुत लोकप्रिय दवाओं के वर्ग तथाकथित एसीई-अवरोधक (Inhibitor) और एटी 2-रिसेप्टर अवरोधक हैं।
- बीटा अवरोधक। हाल के वर्षों में, इन दवाओं के संभावित लाभों में बहुत रुचि रही है, जिसे पहले हानिकारक माना जाता था। सही ढंग से प्रयुक्त, बीटा-ब्लॉकर्स को डीसीएम वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
- कार्डियक विफलता के लक्षणों का Treatment करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। प्रतिरोधी कार्डियक विफलता में आमतौर पर मूत्रवर्धक (Diuretic) चिकित्सा (पानी की गोलियां) और डिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है (जिस तरह से हृदय अनुबंध होता है)।
- डीसीएम की जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। इनमें एंटी-कॉग्युलेशन (रक्त को थ्रोम्बी पाए जाने वाले रक्त को रखने के लिए) और विशिष्ट एंटी-एरिथमिक थेरेपी शामिल है।
- ड्यूल-चेंबरपैसिंग (हृदय में सिंक्रनाइज़ किए गए संकुचन को सुविधाजनक बनाने के लिए, दो पेसमेकर लीड दिल में डाली जाती है, एक एट्रियम या ऊपरी कक्ष में और दूसरा वेंट्रिकल या निचले कक्ष में) और इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर (एक लीड में रखा जाता है) वह दिल जो असामान्य कार्डियक लय रिकॉर्ड कर सकता है और सामान्य लय को resumed करने के लिए स्थानीय बिजली के झटके को शुरू कर सकता है) उपचार केवल बहुत ही विशिष्ट केंद्रों में उपलब्ध हैं। यदि एक संभावित घातक (Deadly) एराइथेमिया होता है तो एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर स्वचालित रूप से दिल को सही लय में डाल देता है।
- Heart transplantation। दुनिया भर में, डीसीएम वर्तमान में इस संभावित जीवन रक्षा (Life saving) प्रक्रिया के लिए सबसे आम कारण है।
पूर्वानुमान क्या है?
डीसीएम (80%) वाले अधिकांश मरीजों को प्रारंभिक Diagnosis के पांच साल बाद जीवित रहेगा, लेकिन वे लगातार बढ़ते लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता (Quality) में कमी का सामना करेंगे।
मृत्यु दर के भविष्यवाणियों (Factor जो मृत्यु के जोखिम में वृद्धि करते हैं) में शामिल हैं:
- गंभीर दिल की विफलता (Severe heart failure)
- भारी हृदय वृद्धि
- हृदय की मांसपेशियों में खराब अनुबंध और दीवार गति असामान्यताएं
- सिंकोप हमले (फैनिंग)
पुरुष लिंग
- बढ़ी उम्र
मृत्यु या तो प्रगतिशील दिल की विफलता या डिसिसिथमिया से हो सकती है, जिसके कारण तथाकथित 'अचानक मौत' होती है। यह 50% तक की मौत का अंतिम कारण हो सकता है, जिनके पास यह स्थिति है।
दूसरी तरफ, लोग चिकित्सा के माध्यम से हल्के से मध्यम लक्षणों के साथ कई सालों तक जीवित रह सकते हैं, पर्याप्त रूप से कम (लेकिन ठीक नहीं)।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
निम्नलिखित संकेत निश्चित रूप से संकेत हैं कि आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- सांस की Unexplained कमी।
- छाती में दर्द।
- Unexplained फैनिंग।
- पिछली अस्पष्ट कार्डियक गिरफ्तारी।
- Cardiomyopathy का एक पारिवारिक इतिहास।
इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?
उपाय जो डीसीएम विकसित करने की संभावनाओं को कम कर सकते हैं:
- अत्यधिक अल्कोहल सेवन से बचना।
- वीराइमिया के दौरान शारीरिक व्यायाम से बचना (यानी जब रक्त में वायरल कण पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए इन्फ्लूएंजा के शुरुआती चरणों में)।
- हाई ब्लड प्रेशर के प्रारंभिक Diagnosis और Treatment।
Summary
- 'कार्डियोमायोपैथी' शब्द का अर्थ है कि दिल की Muscles में कुछ गड़बड़ है। फैला हुआ Cardiomyopathy (डीसीएम) में, एक या दोनों वेंट्रिकल्स का विस्तार होता है, और मांसपेशी दीवार की मोटाई अत्यधिक मोटी से बहुत पतली हो सकती है।
- डीसीएम के सबसे आम कारण मैं कोरोनरी Arterial disease, एच ईर्ट वाल्व रोग, वी आईरस संक्रमण, जी एननेटिक कार्डियोमायोपैथी और शराब के कारण schaemia हैं।
- डीसीएम आमतौर पर बाएं तरफ हार्ट फेलियर के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। इनमें सांस की अनुचित कमी (डिस्पनोआ) और प्रयास सहिष्णुता (Tolerance) में कमी शामिल है।
- विभिन्न प्रकार के Treatment का उपयोग लक्षणों में सुधार, धीमी या हृदय कार्य में गिरावट को कम करने, और मृत्यु दर को कम करने के लिए किया जाता है।
- शुरुआती निदान के पांच साल बाद डीसीएम (80%) के साथ रोगियों का बहुमत जीवित रहेगा, लेकिन वे लगातार बढ़ते लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में कमी का सामना करेंगे।
- डीसीएम के विकास की संभावनाओं को कम करने वाले उपाय में अत्यधिक शराब का सेवन से बचने, शारीरिक व्यायाम करने से बचने, यदि आपके पास वायरल संक्रमण हो, साथ ही प्रारंभिक निदान (Initial diagnosis) और High Blood Pressure के उपचार शामिल हैं।
वैकल्पिक नाम
Cardiomyopathy -dilated
फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी क्या है?
सादा भाषा में, 'कार्डियोमायोपैथी' शब्द का अर्थ है कि दिल की मांसपेशियों में कुछ गड़बड़ है। दूसरे शब्दों में, कार्डियोमायोपैथी हृदय की मांसपेशियों के विकार या बीमारियां हैं।
फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) में, एक या दोनों वेंट्रिकल्स का विस्तार होता है, और मांसपेशी दीवार की मोटाई अत्यधिक मोटी से बहुत पतली हो सकती है। चरम मामलों में, दिल के सभी चार कक्षों को बढ़ाया जा सकता है।
डीसीएम की घटनाएं व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 14% से अधिक बुजुर्ग आबादी में कुछ डिग्री डीसीएम है।
इसका क्या कारण होता है?
डी सीएम के सबसे आम कारण हैं:
- इस्चामी कोरोनरी धमनी रोग के कारण (यानी रक्त वाहिकाओं के अवरोध के कारण दिल में रक्त का अपर्याप्त प्रवाह)
- दिल वाल्व रोग
वायरस संक्रमण
- जेनेटिक कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का देर से अभिव्यक्ति)
- शराब
लक्षण क्या हैं?
डीसीएम आमतौर पर बाएं तरफ Heart failure के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। इनमें सांस की अनुचित कमी (डिस्पनोआ) और प्रयास सहिष्णुता (Tolerance) में कमी शामिल है। हालांकि, तथाकथित दाएं पक्षीय लक्षण (एक निविदा, सूजन पेट, पैर जो सूजन आदि) कभी-कभी प्रमुख होते हैं।
कम आम प्रस्तुतियां डिस्ट्रिथमिया (असामान्य कार्डियक लय) होती हैं जो सिंकोप (चेतना के संक्षिप्त नुकसान के कारण गिरती है) या शायद ही कभी अचानक मौत होती है। सिस्टमिक एम्बॉली (रक्त के थक्के जो हृदय से दूर शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करते हैं), जो स्ट्रोक या अन्य चिकित्सीय समस्याओं के रूप में उपस्थित हो सकते हैं, कभी-कभी पहला संकेत होता है।
इसका Diagnosis कैसे किया जाता है?
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और शारीरिक परीक्षा करेगा। कुछ भौतिक संकेत (जैसे हृदय murmurs और कक्ष वृद्धि) कार्डियोमायोपैथी की संभावित उपस्थिति के लिए एक जांच डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए।
निम्नलिखित विशेष जांच सही Diagnosis करने में भी मदद कर सकती हैं:
- छाती का एक्स - रे। यह छाती में दिल और प्रमुख रक्त वाहिकाओं के किसी भी विस्तार को इंगित करेगा। फेफड़ों में तरल पदार्थ का संचय (दिल की विफलता का संकेत) भी दिखाया जाएगा।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। कार्डियोमायोपैथी के निदान में कोई परिवर्तन नहीं है, लेकिन लय विकार, कोरोनरी धमनी रोग और मांसपेशियों की मोटाई की पहचान की जा सकती है।
- इकोकार्डियोग्राम। अल्ट्रासाउंड का यह रूप दिल और उसके वाल्व के कामकाज, और मांसपेशियों की दीवारों की मोटाई के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसका उपयोग कार्डियक आउटपुट (पम्पिंग क्षमता) और दिल के दबावों को मापने के लिए भी किया जा सकता है।
- व्यायाम परीक्षण रिकॉर्ड कर सकता है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल कैसे काम करता है। यदि कोई मरीज व्यायाम नहीं कर सकता है, तो व्यायाम को अनुकरण करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
- कैथीटेरिसेशन। यह एंजियोग्राम हृदय के कक्षों के साथ-साथ Coronary Arteries के माध्यम से प्रवाह दिखाता है। एंजियोग्राम के दौरान, Heart कार्य का आकलन करने के लिए सटीक दबाव रीडिंग किए जा सकते हैं।
- संदिग्ध अंतर्निहित कारणों के लिए विशिष्ट Clinical परीक्षण में रक्त परीक्षण (उदाहरण के लिए वायरस संक्रमण के परीक्षण के लिए) शामिल हो सकते हैं।
इसका Treatment कैसे किया जाता है?
विभिन्न प्रकार के उपचार का उपयोग लक्षणों में सुधार, धीमे या दिल के कार्य में गिरावट को कम करने, और मृत्यु दर (Death rate) को कम करने के लिए किया जाता है।
इसमें शामिल है:
- अंतर्निहित कारणों का उपचार जहां पहचान की गई। अल्कोहल से कुल रोकथाम।
- Vasodilator थेरेपी। Arteries के व्यास (Diameter) को बढ़ाने (व्यास (Diameter) बढ़ाने) दवाएं कार्डियक Failure के लक्षणों में सुधार करती हैं और हृदय के विस्तार में वृद्धि को कम करती हैं। जब तक contraindicated, डीसीएम के साथ सभी रोगियों को ऐसी दवाओं पर होना चाहिए। वर्तमान में बहुत लोकप्रिय दवाओं के वर्ग तथाकथित एसीई-अवरोधक (Inhibitor) और एटी 2-रिसेप्टर अवरोधक हैं।
- बीटा अवरोधक। हाल के वर्षों में, इन दवाओं के संभावित लाभों में बहुत रुचि रही है, जिसे पहले हानिकारक माना जाता था। सही ढंग से प्रयुक्त, बीटा-ब्लॉकर्स को डीसीएम वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
- कार्डियक विफलता के लक्षणों का Treatment करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। प्रतिरोधी कार्डियक विफलता में आमतौर पर मूत्रवर्धक (Diuretic) चिकित्सा (पानी की गोलियां) और डिगॉक्सिन की आवश्यकता होती है (जिस तरह से हृदय अनुबंध होता है)।
- डीसीएम की जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। इनमें एंटी-कॉग्युलेशन (रक्त को थ्रोम्बी पाए जाने वाले रक्त को रखने के लिए) और विशिष्ट एंटी-एरिथमिक थेरेपी शामिल है।
- Heart transplantation। दुनिया भर में, डीसीएम वर्तमान में इस संभावित जीवन रक्षा (Life saving) प्रक्रिया के लिए सबसे आम कारण है।
पूर्वानुमान क्या है?
डीसीएम (80%) वाले अधिकांश मरीजों को प्रारंभिक Diagnosis के पांच साल बाद जीवित रहेगा, लेकिन वे लगातार बढ़ते लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता (Quality) में कमी का सामना करेंगे।
मृत्यु दर के भविष्यवाणियों (Factor जो मृत्यु के जोखिम में वृद्धि करते हैं) में शामिल हैं:
- गंभीर दिल की विफलता (Severe heart failure)
- भारी हृदय वृद्धि
- हृदय की मांसपेशियों में खराब अनुबंध और दीवार गति असामान्यताएं
- सिंकोप हमले (फैनिंग)
पुरुष लिंग
- बढ़ी उम्र
मृत्यु या तो प्रगतिशील दिल की विफलता या डिसिसिथमिया से हो सकती है, जिसके कारण तथाकथित 'अचानक मौत' होती है। यह 50% तक की मौत का अंतिम कारण हो सकता है, जिनके पास यह स्थिति है।
दूसरी तरफ, लोग चिकित्सा के माध्यम से हल्के से मध्यम लक्षणों के साथ कई सालों तक जीवित रह सकते हैं, पर्याप्त रूप से कम (लेकिन ठीक नहीं)।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
निम्नलिखित संकेत निश्चित रूप से संकेत हैं कि आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- सांस की Unexplained कमी।
- छाती में दर्द।
- Unexplained फैनिंग।
- पिछली अस्पष्ट कार्डियक गिरफ्तारी।
- Cardiomyopathy का एक पारिवारिक इतिहास।
इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?
उपाय जो डीसीएम विकसित करने की संभावनाओं को कम कर सकते हैं:
- अत्यधिक अल्कोहल सेवन से बचना।
- वीराइमिया के दौरान शारीरिक व्यायाम से बचना (यानी जब रक्त में वायरल कण पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए इन्फ्लूएंजा के शुरुआती चरणों में)।
- हाई ब्लड प्रेशर के प्रारंभिक Diagnosis और Treatment।
