लिम्फैडेनोपैथी लिम्फ ग्रंथियों (glands) का विस्तार है।
Lymphadenopathy क्या है?
संक्रामक एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा तंत्र (defense mechanisms) सामूहिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) कहा जाता है। लिम्फ नोड्स, या ग्रंथियां, इस प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनती हैं।
Lymphadenopathy का अर्थ केवल लिम्फ नोड्स का विस्तार है। लिम्फ ग्रंथियां शरीर के विभिन्न हिस्सों में परिसरों (समूहों) में होती हैं। इन समूहों, साथ ही व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स, लिम्फैटिक्स नामक बहुत अच्छे चैनलों के माध्यम से जुड़े होते हैं। लिम्फैटिक्स मोटाई में एक सेल परत होते हैं और पूरे शरीर में एक नेटवर्क बनाते हैं।
लिम्फैटिक्स में चलने वाला द्रव शरीर के विभिन्न हिस्सों में Tissues की कोशिकाओं (Cells) के बीच से एकत्र किया जाता है। एक बार तरल पदार्थ Tissues से एकत्र हो गया है और लिम्फ नोड्स में चल रहा है, इसे लिम्फ कहा जाता है। लिम्फ नोड्स लिम्फ के लिए फिल्टर के रूप में काम करते हैं।
एक बार शरीर के चारों ओर से Toxic substances से लिम्फैटिक्स में तरल पदार्थ को मंजूरी दे दी जाती है, यह गर्दन में एक प्रमुख नसों में से एक में वापस आ जाती है।
लिम्फडेनोपैथी कौन लेता है?
हर किसी को अपने जीवनकाल में किसी बिंदु पर अपने लिम्फ ग्रंथियों के विस्तार का अनुभव होगा। यह आम तौर पर सामान्य होता है, हालांकि कुछ परिस्थितियों में बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स गंभीर चिकित्सा स्थिति का संकेत दे सकती हैं।
लिम्फैडेनोपैथी का क्या कारण बनता है?
लिम्फ नोड्स के माध्यम से लिम्फ फिल्टर के रूप में, सभी अवांछित जीवाणु और कैंसर कोशिकाओं जैसे अन्य संभावित हानिकारक एजेंट, इन फिल्टर में पकड़े जाते हैं और फिर लिम्फ नोड में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सेट करते हैं। एक बार हानिकारक जीव या जीवाणु को पकड़ा गया है और हानिकारक के रूप में पहचाना गया है, तो लिम्फ नोड अनचाहे आक्रमणकारियों को पहचानने और हमला करने में सक्षम विशेष रूप से प्रोग्राम किए गए लड़ाकू कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए सूख जाता है।
लिम्फ ग्रंथियों की सूजन तब भी हो सकती है जब संक्रमण छोटा हो या स्पष्ट न हो। सूजन आमतौर पर स्थानीय या व्यवस्थित संक्रमण, फोड़ा गठन, टीकाकरण या घातक (कैंसर) के जवाब से परिणाम मिलता है। संक्रामक एजेंटों में वायरस और बैक्टीरिया का एक पूरा मेजबान शामिल है। संक्रमण लिम्फ नोड वृद्धि का सबसे आम कारण है; अन्य कारण बेहद दुर्लभ हैं।
Lymphadenopathy का Diagnosis कैसे किया जाता है?
अक्सर Diagnosis स्पष्ट है और अकेले नैदानिक मूल्यांकन (Clinical evaluation) द्वारा किया जा सकता है। नैदानिक मूल्यांकन (Clinical evaluation) में शायद स्थानीय संक्रमण या व्यवस्थित बीमारी और पल्पेशन (हाथों से महसूस करके परीक्षा) का इतिहास और विस्तारित नोड्स का अवलोकन शामिल है।
यदि विस्तारित लिम्फ नोड्स एक क्षेत्र तक ही सीमित हैं, उदाहरण के लिए ग्रोइन, तो लिम्फैटिक जल निकासी के उस क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए। ग्रोइन के मामले में इसमें निचले अंग, पेट, जननांग और श्रोणि शामिल हैं।
जब भी एक परिसर में बढ़ी हुई ग्रंथियों का कोई कारण स्पष्ट नहीं होता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि लिम्फ ग्रंथियों के अन्य परिसरों की जांच की जाए। यदि अधिकांश परिसरों में एकाधिक लिम्फ नोड्स बड़े होते हैं, यानी सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, यह एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है (पूरे शरीर को प्रभावित करता है)। यह ग्रंथि संबंधी बुखार, या एचआईवी, ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर), या लिम्फोमा (लिम्फ नोड कैंसर) जैसी अधिक गंभीर स्थिति जैसी स्थिति हो सकती है।
विस्तारित लिम्फ ग्रंथियों के कारण को खोजने में सहायता के लिए, डॉक्टर साइट या क्षेत्र का ध्यान रखेगा जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़े हैं, विस्तारित नोड का आकार और स्थिरता, चाहे लिम्फ नोड्स तय हो जाएं और उपस्थिति त्वचा पर निर्भर नीचे दिए गए शीर्षलेखों के तहत इन बिंदुओं पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।
जिन साइटों में विस्तारित लिम्फ नोड्स होते हैं
लिम्फ ग्रंथियों के व्यक्तिगत समूह शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थित हैं। जिस क्षेत्र में लिम्फ ग्रंथि का विस्तार होता है वह महत्व का है, जैसा कि यह एक क्षेत्र में स्थित है या क्या एकाधिक लिम्फ ग्रंथि परिसरों शामिल हैं। यदि केवल एक लिम्फ ग्रंथि परिसर शामिल होता है, तो लिम्फैडेनोपैथी को "स्थानीयकृत" कहा जाता है। "सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी" उस स्थिति को संदर्भित करता है जब अधिकांश लिम्फ ग्रंथि क्षेत्रों में लिम्फ ग्रंथियां बढ़ती हैं। जब विस्तारित लिम्फ नोड्स महसूस किए जाते हैं तो उन सभी संभावित क्षेत्रों को झुकाव करना बहुत महत्वपूर्ण है जहां लिम्फडेनोपैथी को स्थानीयकृत या सामान्यीकृत किया गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए लिम्फ नोड्स को बढ़ाया जा सकता है। बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों के कारण की तलाश करते समय यह महत्वपूर्ण है।
सिर के नीचे वर्णित नीचे वर्णित अनुसार पांच अलग लिम्फ ग्रंथि परिसरों हैं।
सर और गर्दन
पहला परिसर सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित है, जिसमें ठोड़ी के नीचे क्षेत्र शामिल है; जबड़े के नीचे के क्षेत्र के साथ क्षेत्र; विंडपिप के दोनों तरफ, गर्दन या गले के सामने का क्षेत्र; मिडलाइन के दोनों तरफ गर्दन के पीछे वाला क्षेत्र; और कान के सामने और पीछे क्षेत्र। ग्रंथियों का अंतिम समूह कॉलरबोन के ऊपर खोखले क्षेत्र में पाया जाता है।
इन क्षेत्रों में लिम्फ ग्रंथियां अक्सर बढ़ी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, विस्तार सामान्य सर्दी या फ्लू जैसे सामान्य ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण (Respiratory tract infection) से संबंधित होता है, जो कि विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के कारण होता है। लक्षणों में गले में गले, एक चलने वाली या अवरुद्ध नाक, कान के दर्द और संभवतः कान डिस्चार्ज शामिल हो सकते हैं। टोंसिल भी लिम्फ ग्रंथि प्रणाली का हिस्सा बनते हैं और टोंसिलिटिस लिम्फ Gland Tissue की सूजन है।
चिंता का कारण कॉलरबोन के ऊपर खोखले में स्थित लिम्फ ग्रंथियों को बढ़ाया जाता है, खासतौर पर बाईं तरफ। यह फेफड़ों, पेट या आंतों के दूसरे हिस्से में घातक (Deadly) या कैंसर की वृद्धि का संकेत दे सकता है। आमतौर पर स्थिति पुरानी, धूम्रपान आबादी में होती है और वजन घटाने, पुरानी खांसी (cough) या आंत्र (Bowel) आदतों में बदलाव जैसे लक्षणों से जुड़ी हो सकती है। दस्त (Diarrhea), मल (Feces) में रक्त, कब्ज, पेट दर्द और उल्टी।
एक्सिलरी लिम्फ ग्रंथि परिसर (Gland compound)
दूसरी लिम्फ ग्रंथि परिसर, अक्षीय लिम्फ नोड परिसर, हाथ के नीचे स्थित है। इस क्षेत्र में बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों को महसूस करना मुश्किल हो सकता है। जिस तरफ लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, उस हाथ पर हाथ को शरीर के किनारे लटकने वाली आराम से स्थिति में रखा जाना चाहिए जबकि दूसरी ओर आपको बगल के सभी पहलुओं में गहराई से महसूस करना चाहिए।
इस क्षेत्र में सूजन ग्रंथियां आमतौर पर स्तन की अनुपस्थिति सहित स्तन के संक्रमण के साथ होती हैं, जो अक्सर महिलाओं में स्तनपान से जुड़ी होती हैं। संक्रमण के साथ बढ़ी हुई ग्रंथियां अक्सर निविदा होती हैं। लिम्फ ग्रंथि की प्रत्यक्ष सूजन या फोड़ा गठन स्वयं मधुमेह में अक्सर हो सकता है, और एक उत्कृष्ट निविदा गांठ का कारण बनता है, जिसे अक्सर शल्य चिकित्सा से निकालने की आवश्यकता होती है।
चिंता का कारण बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियां हैं जो स्तन कैंसर के परिणामस्वरूप बनती हैं। इन मामलों में एक स्तन गांठ भी मौजूद होता है और आम तौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं में होता है। स्तन कैंसर (Breast Cancer) के साथ एक बड़ा लिम्फ ग्रंथि एक कैंसर को इंगित (Point) करता है जो पहले ही फैल रहा है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। याद रखें कि महिलाओं के लिए नियमित रूप से अपने स्तनों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अक्षीय क्षेत्र में मौजूद बहुत कठिन, लगातार लिम्फ ग्रंथियां अंतर्निहित फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकती हैं। एक बार फिर, यह आमतौर पर एक पुराने व्यक्ति में होता है जो पुरानी खांसी और वजन घटाने के संबंधित लक्षणों के साथ धूम्रपान करता है।
Epitrochlear लिम्फ ग्रंथि जटिल
हाथ में स्थित एक और लिम्फ ग्रंथि परिसर हाथ के अंदर, कोहनी के नजदीक द्विआधारी मांसपेशियों के नीचे पाया जाता है। एपिट्रोक्लेयर ग्रंथियों नामक इन नोड्स को भी महसूस करना मुश्किल हो सकता है लेकिन देखना महत्वपूर्ण है। इस क्षेत्र में सूजन ग्रंथियां चिंता का विषय हैं और स्थानीय संक्रमण, एचआईवी संक्रमण (आमतौर पर), लिम्फ ग्रंथियों (लिम्फोमा) का कैंसर, या दुर्लभ मामलों में सिफलिस का संकेत हो सकता है।
इंगिनल लिम्फ ग्रंथि जटिल
ये लिम्फ ग्रंथियां ग्रोन क्षेत्र में स्थित होती हैं और आमतौर पर स्थानीय संक्रमण की वजह से सूजन हो जाती हैं, हालांकि अन्य फर्म मोबाइल ग्रंथियां आम तौर पर अन्यथा सामान्य व्यक्तियों में पाई जाती हैं। यौन अंगों सहित अंगूठे से श्रोणि तक सभी तरह से रक्त और लिम्फ, इन ग्रंथियों के माध्यम से फ़िल्टर करें और इसलिए वे अक्सर सूजन हो जाते हैं। अक्सर ये उन बच्चों में होते हैं जो नंगे पैर चलते हैं और अपने पैर की उंगलियों को टक्कर देते हैं, इसलिए विदेशी जीवों और बैक्टीरिया में प्रवेश का बंदरगाह बनाते हैं। वयस्कों में, Sexual संक्रमित बीमारियों सहित जननांग संक्रमण (Genital infection), सूजन (Swelling), निविदा ग्रंथियों (Tender glands) का कारण हो सकता है। यदि यह लिम्फैडेनोपैथी का संभावित कारण है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
आंतरिक लिम्फ ग्रंथियों
लिम्फ ग्रंथियों का अंतिम समूह छाती और पेट सहित शरीर के गुहाओं के अंदर स्थित है। इन ग्रंथियों को बाहरी रूप से महसूस नहीं किया जाता है और आमतौर पर बाह्य लिम्फ ग्रंथियों (Glands) के विस्तार के बिना बड़ा नहीं होता है। इस क्षेत्र में ग्लैंड्स में मेसेंटेरिक लिम्फ ग्रंथि कॉम्प्लेक्स शामिल है, जैसा चित्र पर इंगित (Point) किया गया है।
विस्तारित लिम्फ ग्रंथियों का आकार
विस्तारित ग्रंथियों का आकार महत्वपूर्ण है। जब एक लिम्फ ग्रंथि स्पष्ट है, तो यह बढ़ाया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, एक लिम्फ ग्रंथि काफी हद तक बढ़ाया जाता है जब यह लंबाई में एक से अधिक सेंटीमीटर होता है।
बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों की स्थिरता
संक्रमण के कारण बढ़ी हुई ग्रंथियां आमतौर पर नरम होती हैं। लिम्फोमा (लिम्फ Tissue का Cancer) के साथ, बढ़ी हुई ग्रंथियां रबड़ लगती हैं। रॉकी हार्ड नोड्स आमतौर पर आसपास के इलाके में Cancer के विकास के कारण लिम्फ नोड्स के विस्तार को इंगित करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्षिला में एक चट्टानी हार्ड नोड इंगित (Point) कर सकता है कि एक छाती एक्स-रे पर देखा जाने वाला घाव (wound) कैंसर है।
लिम्फ ग्रंथियों की कोमलता
लिम्फ ग्रंथियां जो क्षेत्र में संक्रमण (Infection) के कारण सूजन (Swelling) हो जाती हैं या जिनमें फोड़ा (Abscess) हुआ होता है, उनमें फोड़ा (Abscess) होता है।
धीरे-धीरे बढ़ते और लगातार लिम्फ ग्रंथियां दर्द रहित होती हैं और अक्सर अनजान होती हैं, लेकिन एक बार पता चला है कि चिंता का विषय है।
फिक्सेशन
क्या लिम्फ ग्रंथि मोबाइल है, यानी इसे तरफ से स्थानांतरित किया जा सकता है? या अन्य संरचनाओं से जुड़ी लिम्फ ग्रंथि है, जिसमें अत्यधिक Skin और गहरे Tissue शामिल हैं। क्या लिम्फ ग्रंथियों को अलग से महसूस किया जा सकता है या वे गले लगाए गए हैं (एक साथ अटक गए हैं)? मसालेदार लिम्फ ग्रंथियां Tuberculosis का एक निश्चित संकेत हैं।
जब लिम्फ ग्रंथियां एक दूसरे से या अन्य संरचनाओं से जुड़ी होती हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह घातक या टीबी का संकेत दे सकता है।
अतिव्यापी त्वचा (Overlapping skin) की उपस्थिति
जब सूजन ग्रंथि पर निर्भर त्वचा लाल, सूजन और स्पर्श करने के लिए निविदा है, अंतर्निहित संक्रमण (Inherent infections) मौजूद है। ऊपरी Skin के एक "Orange peel" उपस्थिति, या टेदरिंग (लिम्फ ग्रंथियों से लगाव) Cancer की वृद्धि दर्शाती है।
आगे नैदानिक प्रक्रियाओं
जब स्थानीय या क्षेत्रीय संक्रमण स्पष्ट होता है और एक विशिष्ट क्षेत्र में सूजन लिम्फ ग्रंथियों का संभावित कारण, Diagnosis के लिए शारीरिक परीक्षा पर्याप्त होती है। कभी-कभी, माइक्रोस्कोप के नीचे नमूना की जांच करके सूजन ग्रंथि के कारण की पहचान करना आवश्यक है: इसे Tissue diagnosis करने के लिए कहा जाता है।
एक Tissue diagnosis करना दो तरीकों से किया जा सकता है:
पहली जांच को ललित सुई आकांक्षा (Aspiration) बायोप्सी या एफएनएबी कहा जाता है। इस जांच के साथ, एक सिरिंज से जुड़ी पतली सुई को ग्रंथि में डाला जाता है और चूषण के माध्यम से कुछ ऊतक सुई में खींचा जाता है। इसके बाद इसे एक ग्लास स्लाइड पर फेंक दिया जाता है, जिसे एक विशेष स्प्रे के साथ तय किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत धुंधला और परीक्षा के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
यदि माइक्रोस्कोप के तहत निरीक्षण की गई कुछ कोशिकाओं से Diagnosis किया जा सकता है या सूजन लिम्फ ग्रंथियां बहुत छोटी हैं या एफएनएबी के लिए एक क्षेत्र में बहुत मुश्किल है, तो लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यहां स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक संपूर्ण लिम्फ ग्रंथि को हटाने के लिए कुशल सर्जरी की आवश्यकता है। विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करते हुए एकल कोशिका मोटी स्लाइस को सूक्ष्मदर्शी (Microscopes) के तहत परीक्षा के लिए हटाए गए लिम्फ ग्रंथि से काटा जाता है।
लिम्फैडेनोपैथी का Treatment और परिणाम
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स संक्रमण के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक रक्षा तंत्र का हिस्सा हैं या असामान्य कोशिकाओं पर आक्रमण, जैसे कैंसर के साथ।
इस प्रकार Treatment को बढ़ाए गए लिम्फ नोड्स पर निर्देशित नहीं किया जाता है, बल्कि विस्तार के अंतर्निहित कारण पर। अक्सर कोई Treatment आवश्यक नहीं होता है: एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, आक्रामक जीव नष्ट हो जाते हैं और लिम्फ नोड्स उनके सामान्य आकार में वापस आ जाएंगे।
निम्नलिखित में से कोई भी सुविधा मौजूद होने पर Tissue diagnosis सहित आगे की जांच की आवश्यकता है:
लगातार लिम्फ ग्रंथियों को बढ़ाया
सामान्यीकृत (Generalized) लिम्फैडेनोपैथी
जब फिसल जाता है तो लिम्फ ग्रंथियां बहुत कठिन दिखाई देती हैं
बहुत बड़ा लिम्फ ग्रंथियां
अन्य संरचनाओं के लिए लगाव
यदि आप उपर्युक्त सुविधाओं में से किसी एक को देखते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।
Lymphadenopathy क्या है?
संक्रामक एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा तंत्र (defense mechanisms) सामूहिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) कहा जाता है। लिम्फ नोड्स, या ग्रंथियां, इस प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनती हैं।
Lymphadenopathy का अर्थ केवल लिम्फ नोड्स का विस्तार है। लिम्फ ग्रंथियां शरीर के विभिन्न हिस्सों में परिसरों (समूहों) में होती हैं। इन समूहों, साथ ही व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स, लिम्फैटिक्स नामक बहुत अच्छे चैनलों के माध्यम से जुड़े होते हैं। लिम्फैटिक्स मोटाई में एक सेल परत होते हैं और पूरे शरीर में एक नेटवर्क बनाते हैं।
लिम्फैटिक्स में चलने वाला द्रव शरीर के विभिन्न हिस्सों में Tissues की कोशिकाओं (Cells) के बीच से एकत्र किया जाता है। एक बार तरल पदार्थ Tissues से एकत्र हो गया है और लिम्फ नोड्स में चल रहा है, इसे लिम्फ कहा जाता है। लिम्फ नोड्स लिम्फ के लिए फिल्टर के रूप में काम करते हैं।
लिम्फडेनोपैथी कौन लेता है?
हर किसी को अपने जीवनकाल में किसी बिंदु पर अपने लिम्फ ग्रंथियों के विस्तार का अनुभव होगा। यह आम तौर पर सामान्य होता है, हालांकि कुछ परिस्थितियों में बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स गंभीर चिकित्सा स्थिति का संकेत दे सकती हैं।
लिम्फैडेनोपैथी का क्या कारण बनता है?
लिम्फ नोड्स के माध्यम से लिम्फ फिल्टर के रूप में, सभी अवांछित जीवाणु और कैंसर कोशिकाओं जैसे अन्य संभावित हानिकारक एजेंट, इन फिल्टर में पकड़े जाते हैं और फिर लिम्फ नोड में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सेट करते हैं। एक बार हानिकारक जीव या जीवाणु को पकड़ा गया है और हानिकारक के रूप में पहचाना गया है, तो लिम्फ नोड अनचाहे आक्रमणकारियों को पहचानने और हमला करने में सक्षम विशेष रूप से प्रोग्राम किए गए लड़ाकू कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए सूख जाता है।
लिम्फ ग्रंथियों की सूजन तब भी हो सकती है जब संक्रमण छोटा हो या स्पष्ट न हो। सूजन आमतौर पर स्थानीय या व्यवस्थित संक्रमण, फोड़ा गठन, टीकाकरण या घातक (कैंसर) के जवाब से परिणाम मिलता है। संक्रामक एजेंटों में वायरस और बैक्टीरिया का एक पूरा मेजबान शामिल है। संक्रमण लिम्फ नोड वृद्धि का सबसे आम कारण है; अन्य कारण बेहद दुर्लभ हैं।
Lymphadenopathy का Diagnosis कैसे किया जाता है?
अक्सर Diagnosis स्पष्ट है और अकेले नैदानिक मूल्यांकन (Clinical evaluation) द्वारा किया जा सकता है। नैदानिक मूल्यांकन (Clinical evaluation) में शायद स्थानीय संक्रमण या व्यवस्थित बीमारी और पल्पेशन (हाथों से महसूस करके परीक्षा) का इतिहास और विस्तारित नोड्स का अवलोकन शामिल है।
यदि विस्तारित लिम्फ नोड्स एक क्षेत्र तक ही सीमित हैं, उदाहरण के लिए ग्रोइन, तो लिम्फैटिक जल निकासी के उस क्षेत्र की जांच की जानी चाहिए। ग्रोइन के मामले में इसमें निचले अंग, पेट, जननांग और श्रोणि शामिल हैं।
जब भी एक परिसर में बढ़ी हुई ग्रंथियों का कोई कारण स्पष्ट नहीं होता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि लिम्फ ग्रंथियों के अन्य परिसरों की जांच की जाए। यदि अधिकांश परिसरों में एकाधिक लिम्फ नोड्स बड़े होते हैं, यानी सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, यह एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है (पूरे शरीर को प्रभावित करता है)। यह ग्रंथि संबंधी बुखार, या एचआईवी, ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर), या लिम्फोमा (लिम्फ नोड कैंसर) जैसी अधिक गंभीर स्थिति जैसी स्थिति हो सकती है।
विस्तारित लिम्फ ग्रंथियों के कारण को खोजने में सहायता के लिए, डॉक्टर साइट या क्षेत्र का ध्यान रखेगा जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़े हैं, विस्तारित नोड का आकार और स्थिरता, चाहे लिम्फ नोड्स तय हो जाएं और उपस्थिति त्वचा पर निर्भर नीचे दिए गए शीर्षलेखों के तहत इन बिंदुओं पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।
जिन साइटों में विस्तारित लिम्फ नोड्स होते हैं
लिम्फ ग्रंथियों के व्यक्तिगत समूह शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में स्थित हैं। जिस क्षेत्र में लिम्फ ग्रंथि का विस्तार होता है वह महत्व का है, जैसा कि यह एक क्षेत्र में स्थित है या क्या एकाधिक लिम्फ ग्रंथि परिसरों शामिल हैं। यदि केवल एक लिम्फ ग्रंथि परिसर शामिल होता है, तो लिम्फैडेनोपैथी को "स्थानीयकृत" कहा जाता है। "सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी" उस स्थिति को संदर्भित करता है जब अधिकांश लिम्फ ग्रंथि क्षेत्रों में लिम्फ ग्रंथियां बढ़ती हैं। जब विस्तारित लिम्फ नोड्स महसूस किए जाते हैं तो उन सभी संभावित क्षेत्रों को झुकाव करना बहुत महत्वपूर्ण है जहां लिम्फडेनोपैथी को स्थानीयकृत या सामान्यीकृत किया गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए लिम्फ नोड्स को बढ़ाया जा सकता है। बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों के कारण की तलाश करते समय यह महत्वपूर्ण है।
सिर के नीचे वर्णित नीचे वर्णित अनुसार पांच अलग लिम्फ ग्रंथि परिसरों हैं।
सर और गर्दन
पहला परिसर सिर और गर्दन के क्षेत्र में स्थित है, जिसमें ठोड़ी के नीचे क्षेत्र शामिल है; जबड़े के नीचे के क्षेत्र के साथ क्षेत्र; विंडपिप के दोनों तरफ, गर्दन या गले के सामने का क्षेत्र; मिडलाइन के दोनों तरफ गर्दन के पीछे वाला क्षेत्र; और कान के सामने और पीछे क्षेत्र। ग्रंथियों का अंतिम समूह कॉलरबोन के ऊपर खोखले क्षेत्र में पाया जाता है।
इन क्षेत्रों में लिम्फ ग्रंथियां अक्सर बढ़ी जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, विस्तार सामान्य सर्दी या फ्लू जैसे सामान्य ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण (Respiratory tract infection) से संबंधित होता है, जो कि विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के कारण होता है। लक्षणों में गले में गले, एक चलने वाली या अवरुद्ध नाक, कान के दर्द और संभवतः कान डिस्चार्ज शामिल हो सकते हैं। टोंसिल भी लिम्फ ग्रंथि प्रणाली का हिस्सा बनते हैं और टोंसिलिटिस लिम्फ Gland Tissue की सूजन है।
चिंता का कारण कॉलरबोन के ऊपर खोखले में स्थित लिम्फ ग्रंथियों को बढ़ाया जाता है, खासतौर पर बाईं तरफ। यह फेफड़ों, पेट या आंतों के दूसरे हिस्से में घातक (Deadly) या कैंसर की वृद्धि का संकेत दे सकता है। आमतौर पर स्थिति पुरानी, धूम्रपान आबादी में होती है और वजन घटाने, पुरानी खांसी (cough) या आंत्र (Bowel) आदतों में बदलाव जैसे लक्षणों से जुड़ी हो सकती है। दस्त (Diarrhea), मल (Feces) में रक्त, कब्ज, पेट दर्द और उल्टी।
एक्सिलरी लिम्फ ग्रंथि परिसर (Gland compound)
दूसरी लिम्फ ग्रंथि परिसर, अक्षीय लिम्फ नोड परिसर, हाथ के नीचे स्थित है। इस क्षेत्र में बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों को महसूस करना मुश्किल हो सकता है। जिस तरफ लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, उस हाथ पर हाथ को शरीर के किनारे लटकने वाली आराम से स्थिति में रखा जाना चाहिए जबकि दूसरी ओर आपको बगल के सभी पहलुओं में गहराई से महसूस करना चाहिए।
इस क्षेत्र में सूजन ग्रंथियां आमतौर पर स्तन की अनुपस्थिति सहित स्तन के संक्रमण के साथ होती हैं, जो अक्सर महिलाओं में स्तनपान से जुड़ी होती हैं। संक्रमण के साथ बढ़ी हुई ग्रंथियां अक्सर निविदा होती हैं। लिम्फ ग्रंथि की प्रत्यक्ष सूजन या फोड़ा गठन स्वयं मधुमेह में अक्सर हो सकता है, और एक उत्कृष्ट निविदा गांठ का कारण बनता है, जिसे अक्सर शल्य चिकित्सा से निकालने की आवश्यकता होती है।
चिंता का कारण बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियां हैं जो स्तन कैंसर के परिणामस्वरूप बनती हैं। इन मामलों में एक स्तन गांठ भी मौजूद होता है और आम तौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं में होता है। स्तन कैंसर (Breast Cancer) के साथ एक बड़ा लिम्फ ग्रंथि एक कैंसर को इंगित (Point) करता है जो पहले ही फैल रहा है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। याद रखें कि महिलाओं के लिए नियमित रूप से अपने स्तनों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अक्षीय क्षेत्र में मौजूद बहुत कठिन, लगातार लिम्फ ग्रंथियां अंतर्निहित फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकती हैं। एक बार फिर, यह आमतौर पर एक पुराने व्यक्ति में होता है जो पुरानी खांसी और वजन घटाने के संबंधित लक्षणों के साथ धूम्रपान करता है।
Epitrochlear लिम्फ ग्रंथि जटिल
हाथ में स्थित एक और लिम्फ ग्रंथि परिसर हाथ के अंदर, कोहनी के नजदीक द्विआधारी मांसपेशियों के नीचे पाया जाता है। एपिट्रोक्लेयर ग्रंथियों नामक इन नोड्स को भी महसूस करना मुश्किल हो सकता है लेकिन देखना महत्वपूर्ण है। इस क्षेत्र में सूजन ग्रंथियां चिंता का विषय हैं और स्थानीय संक्रमण, एचआईवी संक्रमण (आमतौर पर), लिम्फ ग्रंथियों (लिम्फोमा) का कैंसर, या दुर्लभ मामलों में सिफलिस का संकेत हो सकता है।
इंगिनल लिम्फ ग्रंथि जटिल
ये लिम्फ ग्रंथियां ग्रोन क्षेत्र में स्थित होती हैं और आमतौर पर स्थानीय संक्रमण की वजह से सूजन हो जाती हैं, हालांकि अन्य फर्म मोबाइल ग्रंथियां आम तौर पर अन्यथा सामान्य व्यक्तियों में पाई जाती हैं। यौन अंगों सहित अंगूठे से श्रोणि तक सभी तरह से रक्त और लिम्फ, इन ग्रंथियों के माध्यम से फ़िल्टर करें और इसलिए वे अक्सर सूजन हो जाते हैं। अक्सर ये उन बच्चों में होते हैं जो नंगे पैर चलते हैं और अपने पैर की उंगलियों को टक्कर देते हैं, इसलिए विदेशी जीवों और बैक्टीरिया में प्रवेश का बंदरगाह बनाते हैं। वयस्कों में, Sexual संक्रमित बीमारियों सहित जननांग संक्रमण (Genital infection), सूजन (Swelling), निविदा ग्रंथियों (Tender glands) का कारण हो सकता है। यदि यह लिम्फैडेनोपैथी का संभावित कारण है, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
आंतरिक लिम्फ ग्रंथियों
लिम्फ ग्रंथियों का अंतिम समूह छाती और पेट सहित शरीर के गुहाओं के अंदर स्थित है। इन ग्रंथियों को बाहरी रूप से महसूस नहीं किया जाता है और आमतौर पर बाह्य लिम्फ ग्रंथियों (Glands) के विस्तार के बिना बड़ा नहीं होता है। इस क्षेत्र में ग्लैंड्स में मेसेंटेरिक लिम्फ ग्रंथि कॉम्प्लेक्स शामिल है, जैसा चित्र पर इंगित (Point) किया गया है।
विस्तारित लिम्फ ग्रंथियों का आकार
विस्तारित ग्रंथियों का आकार महत्वपूर्ण है। जब एक लिम्फ ग्रंथि स्पष्ट है, तो यह बढ़ाया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, एक लिम्फ ग्रंथि काफी हद तक बढ़ाया जाता है जब यह लंबाई में एक से अधिक सेंटीमीटर होता है।
बढ़ी हुई लिम्फ ग्रंथियों की स्थिरता
संक्रमण के कारण बढ़ी हुई ग्रंथियां आमतौर पर नरम होती हैं। लिम्फोमा (लिम्फ Tissue का Cancer) के साथ, बढ़ी हुई ग्रंथियां रबड़ लगती हैं। रॉकी हार्ड नोड्स आमतौर पर आसपास के इलाके में Cancer के विकास के कारण लिम्फ नोड्स के विस्तार को इंगित करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्षिला में एक चट्टानी हार्ड नोड इंगित (Point) कर सकता है कि एक छाती एक्स-रे पर देखा जाने वाला घाव (wound) कैंसर है।
लिम्फ ग्रंथियों की कोमलता
लिम्फ ग्रंथियां जो क्षेत्र में संक्रमण (Infection) के कारण सूजन (Swelling) हो जाती हैं या जिनमें फोड़ा (Abscess) हुआ होता है, उनमें फोड़ा (Abscess) होता है।
धीरे-धीरे बढ़ते और लगातार लिम्फ ग्रंथियां दर्द रहित होती हैं और अक्सर अनजान होती हैं, लेकिन एक बार पता चला है कि चिंता का विषय है।
फिक्सेशन
क्या लिम्फ ग्रंथि मोबाइल है, यानी इसे तरफ से स्थानांतरित किया जा सकता है? या अन्य संरचनाओं से जुड़ी लिम्फ ग्रंथि है, जिसमें अत्यधिक Skin और गहरे Tissue शामिल हैं। क्या लिम्फ ग्रंथियों को अलग से महसूस किया जा सकता है या वे गले लगाए गए हैं (एक साथ अटक गए हैं)? मसालेदार लिम्फ ग्रंथियां Tuberculosis का एक निश्चित संकेत हैं।
जब लिम्फ ग्रंथियां एक दूसरे से या अन्य संरचनाओं से जुड़ी होती हैं तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह घातक या टीबी का संकेत दे सकता है।
जब सूजन ग्रंथि पर निर्भर त्वचा लाल, सूजन और स्पर्श करने के लिए निविदा है, अंतर्निहित संक्रमण (Inherent infections) मौजूद है। ऊपरी Skin के एक "Orange peel" उपस्थिति, या टेदरिंग (लिम्फ ग्रंथियों से लगाव) Cancer की वृद्धि दर्शाती है।
आगे नैदानिक प्रक्रियाओं
जब स्थानीय या क्षेत्रीय संक्रमण स्पष्ट होता है और एक विशिष्ट क्षेत्र में सूजन लिम्फ ग्रंथियों का संभावित कारण, Diagnosis के लिए शारीरिक परीक्षा पर्याप्त होती है। कभी-कभी, माइक्रोस्कोप के नीचे नमूना की जांच करके सूजन ग्रंथि के कारण की पहचान करना आवश्यक है: इसे Tissue diagnosis करने के लिए कहा जाता है।
एक Tissue diagnosis करना दो तरीकों से किया जा सकता है:
पहली जांच को ललित सुई आकांक्षा (Aspiration) बायोप्सी या एफएनएबी कहा जाता है। इस जांच के साथ, एक सिरिंज से जुड़ी पतली सुई को ग्रंथि में डाला जाता है और चूषण के माध्यम से कुछ ऊतक सुई में खींचा जाता है। इसके बाद इसे एक ग्लास स्लाइड पर फेंक दिया जाता है, जिसे एक विशेष स्प्रे के साथ तय किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत धुंधला और परीक्षा के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
यदि माइक्रोस्कोप के तहत निरीक्षण की गई कुछ कोशिकाओं से Diagnosis किया जा सकता है या सूजन लिम्फ ग्रंथियां बहुत छोटी हैं या एफएनएबी के लिए एक क्षेत्र में बहुत मुश्किल है, तो लिम्फ नोड बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यहां स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक संपूर्ण लिम्फ ग्रंथि को हटाने के लिए कुशल सर्जरी की आवश्यकता है। विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करते हुए एकल कोशिका मोटी स्लाइस को सूक्ष्मदर्शी (Microscopes) के तहत परीक्षा के लिए हटाए गए लिम्फ ग्रंथि से काटा जाता है।
लिम्फैडेनोपैथी का Treatment और परिणाम
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स संक्रमण के खिलाफ शरीर के प्राकृतिक रक्षा तंत्र का हिस्सा हैं या असामान्य कोशिकाओं पर आक्रमण, जैसे कैंसर के साथ।
इस प्रकार Treatment को बढ़ाए गए लिम्फ नोड्स पर निर्देशित नहीं किया जाता है, बल्कि विस्तार के अंतर्निहित कारण पर। अक्सर कोई Treatment आवश्यक नहीं होता है: एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, आक्रामक जीव नष्ट हो जाते हैं और लिम्फ नोड्स उनके सामान्य आकार में वापस आ जाएंगे।
निम्नलिखित में से कोई भी सुविधा मौजूद होने पर Tissue diagnosis सहित आगे की जांच की आवश्यकता है:
लगातार लिम्फ ग्रंथियों को बढ़ाया
सामान्यीकृत (Generalized) लिम्फैडेनोपैथी
जब फिसल जाता है तो लिम्फ ग्रंथियां बहुत कठिन दिखाई देती हैं
बहुत बड़ा लिम्फ ग्रंथियां
अन्य संरचनाओं के लिए लगाव
यदि आप उपर्युक्त सुविधाओं में से किसी एक को देखते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।
