Testicular Torsion तब होता है जब टेस्टिस स्क्रोटम में मोड़ जाता है।
विवरण और टिप्पणियां
Testicular Torsion एक ऐसी स्थिति है जिसमें टेस्टिस स्वयं को स्क्रोटम के भीतर मोड़ दिया जाता है। यह टेस्टिस को रक्त आपूर्ति (Blood supply) में कटौती करता है।
यह 42% मामलों के लिए लेखांकन, दर्दनाक दर्द का सबसे आम कारण है। टोरसन किसी भी उम्र में हो सकता है, हालांकि इसे अक्सर नवजात शिशुओं में और युवा लड़कों में पोस्ट-युवावस्था में देखा जाता है।
लक्षण और संकेत
स्क्रोटम के भीतर टेस्टिस के टोरसियन (घुमावदार) बहुत अचानक, गंभीर स्क्रॉल दर्द का कारण बनता है, अक्सर संबंधित मतली (Nausea) और उल्टी (Vomit) के साथ। यह नींद के दौरान भी हो सकता है, दर्द के साथ रोगी को दर्द होता है।
परीक्षा में, एक टेस्टिस दूसरे की तुलना में अधिक हो जाएगा, और स्क्रोटम के भीतर ऊर्ध्वाधर (Vertical) से अधिक क्षैतिज (Horizontal) प्रतीत हो सकता है। सूजन अत्यधिक हो सकती है, अत्यधिक लालसा के साथ, और टेस्टिस बेहद निविदात्मक (Tender) और संवेदनशील (Sensitive) है। क्रेमास्टरिक रिफ्लेक्स (स्पर्श किए जाने पर स्क्रोटम का संकुचन) आमतौर पर अनुपस्थित होता है।
डिफरेंशियल Diagnosis
Testicular Torsion के साथ भ्रमित होने वाली अन्य स्थितियां हैं:
परिशिष्ट टेस्टिस का टोरसन
epididymitis
वंक्षण हर्निया
मम्प्स ऑर्किटिस
पोस्ट-वेसेक्टॉमी समस्याएं
फोरनिअर्स गैंग्रीन (स्क्रोटम की नेक्रोटिसिंग फासिसाइटिस)
जैसे अन्य विकारों से दर्द का उल्लेख किया गया
एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म
पथरी
लम्बर या पवित्र तंत्रिका प्रक्षेपण
रेट्रोपेरोटिनियल ट्यूमर
कारण
परीक्षण ट्रायसन संभव है यदि टेस्टिस को स्क्रोटम के अंदर ठीक से सुरक्षित नहीं किया जाता है: भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान, टेस्ट स्क्रोटम में उतरते हैं, और विशिष्ट ऊतकों द्वारा वहां होते हैं। यदि यह सही ढंग से नहीं होता है, तो टेस्ट स्क्रोटल थैंक के अंदर घूमने में सक्षम हो सकते हैं, और मोड़ हो जाते हैं।
घुमावदार टेस्टिस से और उसके लिए रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है, जिससे इसे भीड़ और ऑक्सीजनयुक्त रक्त के बिना छोड़ दिया जाता है। टेस्टिस में जीवित रहने के लिए इसका उपयोग करने के लिए रक्त आपूर्ति का कोई वैकल्पिक मार्ग नहीं है यदि यह टोरसन से गुजरता है। शरीर में कोई अंग पर्याप्त रक्त आपूर्ति (Blood supply) के बिना अनिश्चित काल तक जीवित रह सकता है।
Diagnosis
Diagnosis मुख्य रूप से Clinical है, लेकिन समय परमिट होने पर अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जा सकती है, या यदि Diagnosis संदेह में है।
Treatment
Treatment में जितनी जल्दी हो सके टेस्टिस "untwisting" होते हैं - लंबे समय तक यह मुड़ता रहता है, जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण टेस्टिस और गैंग्रीन की मृत्यु होती है।
यदि तत्काल सर्जरी संभव नहीं है, तो परीक्षणों को मैन्युअल रूप से डी-घुमाए जाने का प्रयास उचित है। ज्यादातर मामलों में, धीरे-धीरे टेस्टिस को मिडलाइन से घूमते हुए दर्द की तत्काल राहत मिलती है। यदि दर्द बढ़ता है, तो टेस्टिस को दूसरे तरीके से घुमाया जाना चाहिए।
यहां तक कि यदि मैन्युअल डी-रोटेशन सफल होता है, तो टेस्टिस की व्यवहार्यता (Feasibility) का आकलन करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसे सही स्थिति में ठीक करने के लिए। दोनों टेस्ट सर्जरी के दौरान स्थिति में तय किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले टोरसन बहुत लंबा छोड़ दिया गया था, तो टेस्टिस अब व्यवहार्य नहीं हो सकता है, और इसे हटा देना होगा।
जटिलताओं
Treatment न किए गए टोरसन की जटिलताओं हैं
टेस्टिस की नेक्रोसिस (मौत)
संभव गैंग्रीन
संक्रमण
प्रजनन क्षमता (Fertility capacity) में कमी आई है
टोरसन के लिए सर्जरी शायद ही कभी जटिल है। सामान्य रूप से सर्जरी से जुड़ी समस्याएं हैं
एनेस्थेटिक समस्याएं
खून बह रहा है
संक्रमण (Infection)
परिणाम
बशर्ते टेस्टिस लक्षणों की शुरुआत के 4 -5 घंटों के भीतर बिना छेड़छाड़ की जाती है, यह कार्य में कोई कमी के साथ व्यवहार्य बना रहता है। लंबी देरी व्यवहार्यता कम करती है, और कोई टेस्टिस टोरसन के 24 घंटे जीवित नहीं रह सकता है।
विवरण और टिप्पणियां
Testicular Torsion एक ऐसी स्थिति है जिसमें टेस्टिस स्वयं को स्क्रोटम के भीतर मोड़ दिया जाता है। यह टेस्टिस को रक्त आपूर्ति (Blood supply) में कटौती करता है।
यह 42% मामलों के लिए लेखांकन, दर्दनाक दर्द का सबसे आम कारण है। टोरसन किसी भी उम्र में हो सकता है, हालांकि इसे अक्सर नवजात शिशुओं में और युवा लड़कों में पोस्ट-युवावस्था में देखा जाता है।
स्क्रोटम के भीतर टेस्टिस के टोरसियन (घुमावदार) बहुत अचानक, गंभीर स्क्रॉल दर्द का कारण बनता है, अक्सर संबंधित मतली (Nausea) और उल्टी (Vomit) के साथ। यह नींद के दौरान भी हो सकता है, दर्द के साथ रोगी को दर्द होता है।
परीक्षा में, एक टेस्टिस दूसरे की तुलना में अधिक हो जाएगा, और स्क्रोटम के भीतर ऊर्ध्वाधर (Vertical) से अधिक क्षैतिज (Horizontal) प्रतीत हो सकता है। सूजन अत्यधिक हो सकती है, अत्यधिक लालसा के साथ, और टेस्टिस बेहद निविदात्मक (Tender) और संवेदनशील (Sensitive) है। क्रेमास्टरिक रिफ्लेक्स (स्पर्श किए जाने पर स्क्रोटम का संकुचन) आमतौर पर अनुपस्थित होता है।
डिफरेंशियल Diagnosis
Testicular Torsion के साथ भ्रमित होने वाली अन्य स्थितियां हैं:
परिशिष्ट टेस्टिस का टोरसन
epididymitis
वंक्षण हर्निया
मम्प्स ऑर्किटिस
पोस्ट-वेसेक्टॉमी समस्याएं
फोरनिअर्स गैंग्रीन (स्क्रोटम की नेक्रोटिसिंग फासिसाइटिस)
जैसे अन्य विकारों से दर्द का उल्लेख किया गया
एब्डॉमिनल एऑर्टिक एन्यूरिज़्म
पथरी
लम्बर या पवित्र तंत्रिका प्रक्षेपण
रेट्रोपेरोटिनियल ट्यूमर
कारण
परीक्षण ट्रायसन संभव है यदि टेस्टिस को स्क्रोटम के अंदर ठीक से सुरक्षित नहीं किया जाता है: भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान, टेस्ट स्क्रोटम में उतरते हैं, और विशिष्ट ऊतकों द्वारा वहां होते हैं। यदि यह सही ढंग से नहीं होता है, तो टेस्ट स्क्रोटल थैंक के अंदर घूमने में सक्षम हो सकते हैं, और मोड़ हो जाते हैं।
घुमावदार टेस्टिस से और उसके लिए रक्त की आपूर्ति बंद कर देता है, जिससे इसे भीड़ और ऑक्सीजनयुक्त रक्त के बिना छोड़ दिया जाता है। टेस्टिस में जीवित रहने के लिए इसका उपयोग करने के लिए रक्त आपूर्ति का कोई वैकल्पिक मार्ग नहीं है यदि यह टोरसन से गुजरता है। शरीर में कोई अंग पर्याप्त रक्त आपूर्ति (Blood supply) के बिना अनिश्चित काल तक जीवित रह सकता है।
Diagnosis
Diagnosis मुख्य रूप से Clinical है, लेकिन समय परमिट होने पर अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जा सकती है, या यदि Diagnosis संदेह में है।
Treatment
यदि तत्काल सर्जरी संभव नहीं है, तो परीक्षणों को मैन्युअल रूप से डी-घुमाए जाने का प्रयास उचित है। ज्यादातर मामलों में, धीरे-धीरे टेस्टिस को मिडलाइन से घूमते हुए दर्द की तत्काल राहत मिलती है। यदि दर्द बढ़ता है, तो टेस्टिस को दूसरे तरीके से घुमाया जाना चाहिए।
यहां तक कि यदि मैन्युअल डी-रोटेशन सफल होता है, तो टेस्टिस की व्यवहार्यता (Feasibility) का आकलन करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसे सही स्थिति में ठीक करने के लिए। दोनों टेस्ट सर्जरी के दौरान स्थिति में तय किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले टोरसन बहुत लंबा छोड़ दिया गया था, तो टेस्टिस अब व्यवहार्य नहीं हो सकता है, और इसे हटा देना होगा।
जटिलताओं
Treatment न किए गए टोरसन की जटिलताओं हैं
टेस्टिस की नेक्रोसिस (मौत)
संभव गैंग्रीन
संक्रमण
प्रजनन क्षमता (Fertility capacity) में कमी आई है
टोरसन के लिए सर्जरी शायद ही कभी जटिल है। सामान्य रूप से सर्जरी से जुड़ी समस्याएं हैं
एनेस्थेटिक समस्याएं
खून बह रहा है
संक्रमण (Infection)
परिणाम
बशर्ते टेस्टिस लक्षणों की शुरुआत के 4 -5 घंटों के भीतर बिना छेड़छाड़ की जाती है, यह कार्य में कोई कमी के साथ व्यवहार्य बना रहता है। लंबी देरी व्यवहार्यता कम करती है, और कोई टेस्टिस टोरसन के 24 घंटे जीवित नहीं रह सकता है।
