यह क्रिस्टल के कारण चरम सीमाओं में आवर्ती तीव्र संयुक्त सूजन (gouty arthritis) द्वारा विशेषता है।
गठिया (Arthritis) एक चयापचय (Metabolism) विकार (Disorder) है जिसे विरासत (Inheritance) में प्राप्त किया जा सकता है। यह आमतौर पर चरम तीव्र संयुक्त सूजन (गौटी गठिया) द्वारा वर्णित है, जो जोड़ों के आसपास और आसपास जमा किए गए क्रिस्टल के कारण होता है। ये क्रिस्टल रक्त से आते हैं जिसमें यूरिक एसिड (यूरेट) की अत्यधिक उच्च सांद्रता होती है, जो पाचन का अपशिष्ट उत्पाद होता है जो आम तौर पर पेशाब में उत्सर्जित (Emitted) होता है।
लक्षणों में गर्मी, लाल और चमकदार त्वचा, (radiant skin) और प्रभावित जोड़ों में अत्यधिक कोमलता और दर्द शामिल हैं। यह परिधीय जोड़ों (Peripheral joints) को प्रभावित करता है, जो अक्सर बड़े पैर की अंगुली में होते हैं, लेकिन घुटनों, कोहनी, अंगूठे या उंगलियों को भी प्रभावित कर सकते हैं।
गठिया पुरानी हो सकती है और संयुक्त विकृति का कारण बन सकती है। टोपी - यूरेट डिपॉजिट के छोटे, कठोर गांठ - एड़ियों, हाथों, कोहनी और कान के अंगों के सुझाव भी बना सकते हैं। टॉफी विस्फोट कर सकती है, जिससे निर्वहन हो सकता है।
गुर्दे में पेशाब क्रिस्टल का संग्रह गुर्दे के पत्थरों का कारण बन सकता है।
उनके रक्त में उच्च यूरेट स्तर वाले उच्च व्यक्ति (हाइपरुरिकाइमिया) गठिया विकसित नहीं करते हैं, लेकिन हाइपरुरिकेमिया की डिग्री और अवधि जितनी अधिक होती है, क्रिस्टल जमावट और तीव्र गठिया के हमलों का अधिक जोखिम होता है। गौट एक आम बीमारी है और चिकित्सा साहित्य में सबसे पुरानी है। चिकित्सकीय, कोल्सीसिन में सबसे पुरानी दवाओं में से एक का उपयोग गठिया के तीव्र हमले के लिए किया जाता है।
कारण
मूत्र में आमतौर पर यूरेट को उत्सर्जित किया जाता है। कुछ लोगों में यूरिक एसिड को निकालने के लिए तंत्र दोषपूर्ण है। इन लोगों को अंडर एक्स्ट्रिक्टर के रूप में जाना जाता है, और अधिकांश गठिया पीड़ितों का गठन होता है। यह कुछ दवाओं, विशेष रूप से मूत्रवर्धक (Diuretic) और गुर्दे की बीमारी (Kidney disease) से बढ़ता है। यह आम तौर पर हृदय रोग, मोटापा और मधुमेह वाले लोगों की सेटिंग में होता है और आम तौर पर उन महिलाओं में जो मेनोनोपॉज़ल हैं जो मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं।
हाइपरुरिकेमिया रक्त परिस्थितियों जैसे लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और हेमोलाइटिक एनीमिया (जहां रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है), और अन्य कैंसर या छालरोग के कारण भी हो सकता है। इस स्थिति में समस्या अधिक उत्पादन है और रोगियों को अधिक उत्पादक कहा जाता है।
यदि रक्त में यूरेट का स्तर बहुत अधिक होता है (हाइपरुरिकेमिया) यूरेट संयुक्त द्रव (सिनोविअल तरल पदार्थ) और संयुक्त अस्तर (सिनोविअल अस्तर) में सुई की तरह क्रिस्टल के रूप में क्रिस्टलाइज करना शुरू कर देता है। यह जमा करता है जहां तापमान कम होता है, क्योंकि यह चरम सीमा में है, खासकर बड़े पैर की अंगुली के आसपास।
कुछ खाद्य पदार्थ (food ingredient) पेशाब के उच्च रक्त स्तर (High blood level) में योगदान दे सकते हैं। यूरेट में चिह्नित उगता अक्सर उच्च प्रोटीन खाद्य पदार्थों में अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity) का पालन करता है, खासकर अगर मादक पेय पदार्थ भी खाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में Alcohol में यूरिक एसिड नहीं होता है, लेकिन आगे गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के विसर्जन को रोकता है।
Urate गुर्दे में छोटे, प्लेट की तरह क्रिस्टल भी बना सकते हैं, जहां वे बजरी या पत्थर बनाने के लिए एकत्र हो सकते हैं।
तीव्र संयुक्त सूजन तब होती है जब सफेद रक्त कोशिकाएं क्रिस्टल को घेरती हैं।
ऐसा होने के लिए अक्सर एक precipitating घटना होती है। गठिया के हमलों के लिए ज्ञात प्रक्षेपण कारकों में गंभीर संक्रमण, भावनात्मक परेशानियां, मूत्रवर्धक दवाओं जैसे फ्यूरोसाइड या लासिक्स, सर्जरी और आघात का उपयोग शामिल है। वास्तव में एक रोगी के दैनिक दिनचर्या में कोई भी "परिवर्तन" हमले को दूर कर सकता है। इसमें एक भोजन या अल्कोहल बिंग शामिल है। लेकिन यहां तक कि एक नया (विशेष रूप से उच्च प्रोटीन) आहार को कम करने से हमले की शुरुआत बढ़ सकती है।
लक्षण (Symptoms)
तीव्र गौटी गठिया
एक संयुक्त में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, आमतौर पर बड़े पैर की अंगुली, कभी-कभी टखने, घुटने, कोहनी या कलाई भी।
शुरुआत लगभग तात्कालिक या मिनटों से अधिक हो सकती है।
सूजन और एक भावना है कि संयुक्त बहुत गर्म है।
तनाव, गर्म, चमकदार लाल या बैंगनी अतिरंजित त्वचा (Exaggerated skin)।
कभी-कभी, चरम मामलों में, ठंड और बुखार।
यद्यपि गठिया (Arthritis) शायद जन्मजात है, Gout Arthritis का पहला हमला आमतौर पर मध्यम आयु तक प्रकट नहीं होता है, मुख्य रूप से पुरुषों में। पहले कुछ हमले आ सकते हैं (अक्सर रात में) और स्पष्ट कारण के बिना जाते हैं, लेकिन अक्सर उपरोक्त कारकों से निकलते हैं। लक्षण आमतौर पर दिनों के भीतर बस जाते हैं। तत्काल उपचार के साथ, दर्द और सूजन को तुरंत नियंत्रण में लाया जा सकता है, हालांकि अगर अंतर्निहित समस्या, उच्च यूरेट स्तर का इलाज नहीं किया जाता है तो हमलों का पुनरावृत्ति (Repetition) हो सकता है। बाद में इलाज न किए गए हमले सप्ताह के लिए जारी रह सकते हैं या यहां तक कि दैनिक दर्द के साथ पुरानी हो सकती है।
पुरानी संयुक्त लक्षण
रोग की प्रगति के रूप में असीमित अंतराल कम हो जाते हैं। हमले अधिक बार होने लगते हैं और एक से अधिक संयुक्त और घुटनों, हाथों और कोहनी सहित असामान्य साइटों में विकसित हो सकते हैं।
जोड़ों को क्रिस्टल द्वारा क्षरण के परिणामस्वरूप स्थायी रूप से विकृत (Perverted) किया जा सकता है, ताकि हाथ और पैर उनकी गतिशीलता खो दें। दुर्लभ मामलों में, कंधे, छाती जोड़ या गर्दन कशेरुका (Neck vertebrae) शामिल हो सकती है।
टोफी
जब लंबी अवधि के लिए गठिया मौजूद होता है, तो 'टोफी' नामक यूरेट जमा विकसित होता है। वे घुटने, हाथों, कोहनी की युक्तियों, कान के झुंड और यहां तक कि मुखर तारों और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की छोटी, कठोर गांठों के रूप में दिखाई देते हैं।
आखिरकार वे दर्द या कठोरता का कारण बन सकते हैं।
वे भी निकल सकते हैं और अंततः विस्फोट कर सकते हैं, जिससे मूत्र क्रिस्टल युक्त चॉकलेट सामग्री का निर्वहन हो सकता है।
उपेक्षित टोफी अंतर्निहित हड्डी और जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है और अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने के लिए एक पूर्ण संकेत है न कि केवल हमलों के लक्षण।
प्रसार (Spreading)
गठिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, जो सभी गठिया पीड़ितों का 9 0% प्रतिनिधित्व करते हैं। अक्सर वे मोटापे से ग्रस्त हैं और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से पीड़ित हैं। शेष आमतौर पर पोस्ट-रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं होती हैं; बच्चों में गठिया दुर्लभ है।
कोर्स
आम तौर पर, क्योंकि गठिया इतनी दर्दनाक दुःख है, लोग मदद लेते हैं और उपचार प्राप्त करते हैं। यदि निदान जल्दी किया जाता है, तो वर्तमान चिकित्सा सामान्य जीवन की अनुमति दे सकती है। हालांकि, अगर उपचार का पालन नहीं किया जाता है या पेशाब का स्तर ऊंचा रहता है, तो रोग अंततः गंभीर संयुक्त दुःख और गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकता है।
उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए, एक डिग्री के लिए संयुक्त संरचना को सही करना संभव है। टोपी का समाधान किया जा सकता है, संयुक्त कार्य में सुधार हुआ है, और गुर्दे की समस्याएं बंद हो गई हैं।
लगभग 10 से 20% गठिया पीड़ित गुर्दे के पत्थरों का विकास करते हैं। इससे बाधा और संक्रमण हो सकता है, जो गुर्दे के ऊतकों (Tissues) को नुकसान पहुंचा सकता है। गठिया वाले बहुत से लोगों में उच्च रक्तचाप होता है। यह स्थिति गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकती है। इन मामलों में, गुर्दे के ऊतक के प्रगतिशील विनाश से यूरेट विसर्जन के साथ और समस्याएं हो सकती हैं, जो आगे बढ़ने के स्तर को बढ़ाती है।
जब 30 साल की उम्र से पहले गठिया प्रकट होता है तो यह अधिक गंभीर होता है।
सभी मामलों में से लगभग आधे हिस्से के लिए Urine accounts को संभालने में असामान्यता के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह। गठिया का एक पारिवारिक इतिहास जोखिम कारक हो सकता है।
मध्यम आयु में पुरुष सेक्स
हाई ब्लड प्रेशर
ड्रग्स: थियाजाइड मूत्रवर्धक, एस्पिरिन, तपेदिक दवा (पायराज़िनमाइड और ethambutol)
मोटापा या अत्यधिक वजन बढ़ाना, खासकर युवाओं में
मध्यम से भारी शराब का सेवन
असामान्य किडनी समारोह
एक पश्चिमी जीवनशैली
कोशिकाओं के उच्च कारोबार के साथ अंतर्निहित बीमारियां (कैंसर - विशेष रूप से Blood cancer और हेमोलिटिक एनीमिया)
ऐसी शर्तें जो गठिया को ट्रिगर कर सकती हैं
हालिया सर्जरी
डिहाइड्रेशन
संयुक्त चोट
अत्यधिक भोजन
भारी शराब का सेवन
तनाव (Tension)
आहार में बदलें
एक उच्च प्रोटीन सामग्री जैसे लाल मांस (red meat), खोल मछली, फलियां और सोया युक्त खाद्य पदार्थ।
डॉक्टर को कब देखना है
अपने डॉक्टर से कॉल करें अगर:
संयुक्त दर्द अचानक विकसित होता है, खासकर जब कोई शारीरिक चोट नहीं होती है और यदि दर्द लाली और चरम कोमलता से जुड़ा हुआ है।
संयुक्त दर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक चलता है या विशेष रूप से जब ठंड या बुखार से जुड़ा होता है (रूमेटोइड गठिया को बाहर रखा जाना चाहिए)।
जब, ज्ञात गठिया में, लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं या दवा के दुष्प्रभाव (एलोपुरिनोल या कोल्सीसिन) होते हैं।
जब कोई गंभीर कोल्की पीठ दर्द ग्रोन में विकसित होता है और विकिरण करता है - यह गुर्दे के पत्थर के कारण हो सकता है।
यदि आप गांठ (टोफी) विकसित कर रहे हैं।
यदि हमले अधिक बार होते हैं या यदि वे अलग-अलग या एकाधिक जोड़ों को प्रभावित कर रहे हैं।
यदि हमले लगातार होते हैं और निपटारे नहीं होते हैं और / या टोफी विकसित होते हैं, तो अपने डॉक्टर से एक विशेषज्ञ से पूछने पर विचार करें।
अपने डॉक्टर की यात्रा के लिए तैयारी कर रहा है
यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को एपिसोड का प्रासंगिक इतिहास (Relevant history) मिल जाए। सभी दवाओं को नाम और खुराक से जाना जाना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाएं गठिया (Arthritis) का दौरा कर सकती हैं। यदि थोड़ी देर के लिए गठिया मौजूद है, तो बीमारी से संबंधित पुरानी एक्स-रे अनुवर्ती में उपयोगी हो सकती है।
निदान (Diagnosis)
सटीक निदान प्राप्त करने के लिए आपको किसी भी प्रकार के संयुक्त दर्द के लिए डॉक्टर को देखना चाहिए।
इतिहास महत्वपूर्ण है और स्वयं ही निदान का कारण बन सकता है। गठिया आमतौर पर एक समय में एक संयुक्त में प्रस्तुत करता है, जबकि अन्य गठिया संबंधी स्थितियों, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस और रूमेटोइड गठिया, आमतौर पर एक साथ कई जोड़ों को शामिल करते हैं।
एक पूरी तरह से परीक्षा गठिया के संदेह की पुष्टि कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण उच्च यूरेट स्तर दिखाकर निदान का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन इन स्तरों को कभी-कभी गठिया की अनुपस्थिति में भी बढ़ाया जाता है। समान रूप से, तीव्र गठिया के कुछ मामलों में रक्त में यूरिक एसिड सामान्य हो सकता है। इतिहास और परीक्षा से बने कई मामलों में निदान एक नैदानिक है, और विशेष परीक्षण सामान्य हो सकते हैं।
सुई के आकार के यूरेट क्रिस्टल ऊतक या संयुक्त तरल पदार्थ में पाए जाते हैं तो एक निश्चित निदान किया जा सकता है। संदिग्ध ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा (उदाहरण के लिए, टोफी में से एक) स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत बायोप्साइड (हटाया जाता है) है। वैकल्पिक रूप से, प्रभावित संयुक्त से द्रव का नमूना हटा दिया जाता है, जो काफी दर्दनाक हो सकता है, लेकिन उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। क्रिस्टल की तलाश करने के लिए
सामग्री माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। क्रिस्टल देखने के लिए एक विशेष ध्रुवीकृत प्रकाश माइक्रोस्कोपी तकनीक का उपयोग किया जाता है।
एक्स-रे संयुक्त रूप से बड़े पैर की अंगुली के संयुक्त में, जोड़ों के उपास्थि के नीचे हड्डी में पेंच-आउट घाव दिखा सकते हैं। एक्स-रे पर भी टॉपी देखी जा सकती है।
इलाज
सामान्य
जब आप एक गंभीर गठिया के दौरे के लिए इलाज की तलाश करते हैं, तो आपके डॉक्टर के मुख्य उपचार के उद्देश्य होंगे:
तीव्र हमले और दर्द की राहत का समापन
दैनिक प्रोफाइलैक्टिक उपयोग द्वारा आवर्ती हमलों की रोकथाम (यदि वे अक्सर होती हैं)
यूरेट क्रिस्टल के आगे जमा करने और मौजूदा टोफी के संकल्प की रोकथाम (शरीर के तरल पदार्थ में यूरेट स्तर को कम करके हासिल)
हड्डी और संयुक्त उपास्थि, और गुर्दे की क्षति के क्षरण को रोकने के लिए एक निवारक रखरखाव कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए। अंतर्निहित मोटापे, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित किया जाना चाहिए।
होम
जब आप एक तीव्र एपिसोड के साथ जागते हैं, तो इबप्रोफेन या होम फार्मेसी में किसी भी अन्य विरोधी भड़काऊ दवा की मदद मिल सकती है।
कुछ असुविधा को कम करने के लिए सूजन (swelling) संयुक्त को आराम करें और बढ़ाएं।
आइस पैक अनुप्रयोग दर्द को कम करने और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
पेरासिटामोल और कोडेन बहुत प्रभावी नहीं हैं, और एस्पिरिन स्थिति को और खराब कर सकता है क्योंकि यह गुर्दे से पेशाब के विसर्जन को रोकता है।
अगली सुबह एक डॉक्टर से परामर्श लें या यदि दर्द परेशान हो रहा है, तो आपातकालीन विभाग में जाएं।
एक गंभीर हमले के दौरान या जब डॉक्टर द्वारा इलाज के दौरान, निर्जलीकरण (Dehydration) से निपटने के लिए तरल पदार्थ पीते हैं, गुर्दे में तरल पदार्थ बढ़ाते हैं और मूत्र में पेशाब को पतला करते हैं।
इलाज (Treatment)
कई मामलों में, उपयुक्त दवाओं के साथ त्वरित उपचार (Quick treatment) समस्या को स्थायी रूप से हल करता है। हालांकि, आवर्ती हमलों के संभव होने के बाद, पुरानी पीड़ितों को कभी-कभी जीवन के लिए विस्तारित अवधि के लिए निम्न स्तर की दवा चिकित्सा पर रहना पड़ सकता है।
तीव्र हमले:
कोल्सीसिन: आमतौर पर मौखिक (Oral) कोल्सीसिन के लिए नाटकीय प्रतिक्रिया होती है। संयुक्त दर्द आम तौर पर 12 घंटों के इलाज के बाद कम हो जाता है और 36 से 48 घंटों के भीतर चला जाता है। कोल्किसीन में एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ट्रांक्विलाइज़र या एंटीहिस्टामाइंस के साथ प्रतिकूल बातचीत हो सकती है; यह जन्म दोषों के जोखिम की वजह से गर्भावस्था में संकुचित है।
नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स: इबप्रोफेन (ब्रुफेन), इंडोमेथेसिन (इंडोसिड), नैप्रोक्सेन (नेप्रोसिन), पिरोक्सिकैम और सुलिंडैक स्थापित गठिया के तीव्र हमलों में प्रभावी हैं। इन दवाओं को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे पेट की अस्तर को खराब कर सकते हैं। ध्यान दें कि पेट के अल्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन के मार्ग के बावजूद विकसित हो सकते हैं। इसलिए अगर एक इंजेक्शन या यहां तक कि सामयिक मार्ग का उपयोग किया जाता है तो पेट अल्सर अभी भी विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों, विशेष रूप से गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों में देखभाल की जानी चाहिए। सीओएक्सआईबीएस नामक नई दवाओं का उपयोग विशेष रूप से किया जा सकता है जब पेट अल्सर (Stomach ulcer) की समस्याओं के बारे में चिंता हो।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इस समूह, जिसमें प्रीनीसोन शामिल है, में शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ एजेंट होते हैं जिनका उपयोग तीव्र गठिया (Acute arthritis) के उपचार में किया जा सकता है। दवाओं को मौखिक रूप से या सूजन संयुक्त में सीधे इंजेक्शन दिया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो गुर्दे (Kidney), Liver, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के साथ हैं। दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड का दीर्घकालिक पुरानी उपयोग निराश होता है। हालांकि, वे गंभीर और प्रतिरोधी मामलों के लिए बहुत उपयोगी रहते हैं।
क्रोनिक एलिवेटेड Blood urate level
मूत्र उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाएं: एलोपुरिनोल यूरेट गठन को कम कर देता है। यह मूत्र गुर्दे के पत्थरों (Urine kidney stones) के बार-बार एपिसोड के प्रबंधन में बहुत उपयोगी है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स का खतरा होता है जिसमें एक दांत, जिगर की क्षति (Liver damage), हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, उनींदापन और विचलन शामिल हैं। Allopurinol अन्य दवाओं, विशेष रूप से anticoagulants और मूत्रवर्धक के साथ बातचीत कर सकते हैं।
Allopurinol लेते समय पूर्ण अनुपालन की आवश्यकता है। क्षैतिज उपयोग गठिया (Arthritis) के हमलों में वृद्धि करेगा। एक दिन के लिए भी रोकना हमला कर सकता है। एक बार दवा पर, यह आमतौर पर "हमेशा के लिए" होता है क्योंकि दवा को रोकने से हम बढ़ते हमलों के चक्र को फिर से शुरू कर देंगे।
मूत्र संबंधी क्षारीय (Urineic alkaline) : गुर्दे के पत्थरों (Kidney stones) को रोकने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसोडियम साइट्रेट का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जा सकता है। ये दवाएं असली गठिया (Arthritis) का इलाज नहीं करती हैं।
खाद्य पदार्थ युक्त उच्च प्रोटीन के बहिष्कार के साथ एक आहार पेश किया जाता है।
महत्वपूर्ण: यूरेट एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं केवल गंभीर लक्षणों के निपटारे के बाद ही शुरू की जानी चाहिए। अगर शुरू होता है तो हमला अभी भी सक्रिय होता है, या यदि संयुक्त में हल्की अवशिष्ट गर्मी होती है, तो ये दवाएं एक गंभीर हमले को खराब कर सकती हैं। यदि व्यक्ति पहले से ही इन दवाओं को ले रहा है और एक सफल हमला है, तो सलाह allopurinol जारी रखने के लिए है। इसे रोको मत। इसके बजाय हमले का इलाज करें लेकिन allopurinol बनाए रखें। एलोपुरिनोल केवल तभी रोका जाना चाहिए जब हमला प्रतिरोधी हो और वह बसने न पाए।
यूरेट-कम करने वाली दवाओं की बढ़ी खुराक कुछ लोगों में गठिया के हमलों को दूर कर सकती है। इन मामलों में, तीव्र गठिया के विकास को रोकने के लिए कोल्सीनिन या विरोधी भड़काऊ की कम खुराक दी जा सकती है।
सर्जरी
प्रभावित संयुक्त (आर्थ्रोसेन्टिसिस) से तरल पदार्थ निकालने में मदद मिल सकती है, और अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक ही समय में संयुक्त स्थान में इंजेक्शन दिया जा सकता है। (इसके अलावा, सटीक निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका माइक्रोस्कोप के तहत आकांक्षा वाले तरल पदार्थ की जांच करना है।)
कभी-कभी टोफी का सर्जिकल हटाने को कभी-कभी किया जाता है, लेकिन गंभीर माध्यमिक संक्रमण और सामान्यीकृत सेप्सिस हो सकता है।
एक्स्ट्राकोर्पोरल लिथोट्रिप्सी बड़े किडनी पत्थरों को नष्ट करने में मदद कर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सदमे की तरंगें शरीर के माध्यम से फैलती हैं और गुर्दे के पत्थर पर केंद्रित होती हैं। पत्थर को छोटे टुकड़ों में फटाया जाता है जिसे मूत्र में सामान्य रूप से पारित किया जा सकता है। यदि यह विफल हो जाता है तो ऑपरेशन में पत्थरों को हटाना आवश्यक हो सकता है।
निवारण
कुछ प्रोटीन समृद्ध खाद्य पदार्थों से बचें जो यूरेट विसर्जन में कमी कर सकते हैं: अंग मांस (Liver, मस्तिष्क (brain) और गुर्दे) (Kidney), शेलफिश, फैटी मछली, शतावरी, पालक और सबसे सूखे सेम। कुछ लोगों को विशेष खाद्य पदार्थ मिलते हैं जो उन्हें व्यक्तियों के रूप में प्रभावित करते हैं। इन उदाहरणों से इन्हें टालना चाहिए।
अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं - गुर्दे के ट्रैक्ट में यूरेट क्रिस्टल गठन की संभावना को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
शराब से बचें, क्योंकि यह पेशाब को खत्म करने से बचाता है।
यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करें।
यदि आप अपने परिवार में एक आदमी और गठिया (Arthritis) हैं, तो ये निवारक उपायों विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। नियमित जांच-पड़ताल के दौरान रक्त और मूत्र परीक्षण (urine test) आपके डॉक्टर को गठिया के हमलों की संभावना के बारे में सूचित करेंगे। वह शरीर के पेशाब के उत्पादन को कम करने और अतिरिक्त पेशाब के विसर्जन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं लिख सकता है। यह एक इलाज योग्य बीमारी है। एक स्वीकार्य स्तर पर यूरिक एसिड स्तर को कम करना सर्वोपरि (Paramount) है।
गठिया (Arthritis) एक चयापचय (Metabolism) विकार (Disorder) है जिसे विरासत (Inheritance) में प्राप्त किया जा सकता है। यह आमतौर पर चरम तीव्र संयुक्त सूजन (गौटी गठिया) द्वारा वर्णित है, जो जोड़ों के आसपास और आसपास जमा किए गए क्रिस्टल के कारण होता है। ये क्रिस्टल रक्त से आते हैं जिसमें यूरिक एसिड (यूरेट) की अत्यधिक उच्च सांद्रता होती है, जो पाचन का अपशिष्ट उत्पाद होता है जो आम तौर पर पेशाब में उत्सर्जित (Emitted) होता है।
गठिया पुरानी हो सकती है और संयुक्त विकृति का कारण बन सकती है। टोपी - यूरेट डिपॉजिट के छोटे, कठोर गांठ - एड़ियों, हाथों, कोहनी और कान के अंगों के सुझाव भी बना सकते हैं। टॉफी विस्फोट कर सकती है, जिससे निर्वहन हो सकता है।
गुर्दे में पेशाब क्रिस्टल का संग्रह गुर्दे के पत्थरों का कारण बन सकता है।
उनके रक्त में उच्च यूरेट स्तर वाले उच्च व्यक्ति (हाइपरुरिकाइमिया) गठिया विकसित नहीं करते हैं, लेकिन हाइपरुरिकेमिया की डिग्री और अवधि जितनी अधिक होती है, क्रिस्टल जमावट और तीव्र गठिया के हमलों का अधिक जोखिम होता है। गौट एक आम बीमारी है और चिकित्सा साहित्य में सबसे पुरानी है। चिकित्सकीय, कोल्सीसिन में सबसे पुरानी दवाओं में से एक का उपयोग गठिया के तीव्र हमले के लिए किया जाता है।
कारण
मूत्र में आमतौर पर यूरेट को उत्सर्जित किया जाता है। कुछ लोगों में यूरिक एसिड को निकालने के लिए तंत्र दोषपूर्ण है। इन लोगों को अंडर एक्स्ट्रिक्टर के रूप में जाना जाता है, और अधिकांश गठिया पीड़ितों का गठन होता है। यह कुछ दवाओं, विशेष रूप से मूत्रवर्धक (Diuretic) और गुर्दे की बीमारी (Kidney disease) से बढ़ता है। यह आम तौर पर हृदय रोग, मोटापा और मधुमेह वाले लोगों की सेटिंग में होता है और आम तौर पर उन महिलाओं में जो मेनोनोपॉज़ल हैं जो मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं।
हाइपरुरिकेमिया रक्त परिस्थितियों जैसे लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और हेमोलाइटिक एनीमिया (जहां रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है), और अन्य कैंसर या छालरोग के कारण भी हो सकता है। इस स्थिति में समस्या अधिक उत्पादन है और रोगियों को अधिक उत्पादक कहा जाता है।
यदि रक्त में यूरेट का स्तर बहुत अधिक होता है (हाइपरुरिकेमिया) यूरेट संयुक्त द्रव (सिनोविअल तरल पदार्थ) और संयुक्त अस्तर (सिनोविअल अस्तर) में सुई की तरह क्रिस्टल के रूप में क्रिस्टलाइज करना शुरू कर देता है। यह जमा करता है जहां तापमान कम होता है, क्योंकि यह चरम सीमा में है, खासकर बड़े पैर की अंगुली के आसपास।
कुछ खाद्य पदार्थ (food ingredient) पेशाब के उच्च रक्त स्तर (High blood level) में योगदान दे सकते हैं। यूरेट में चिह्नित उगता अक्सर उच्च प्रोटीन खाद्य पदार्थों में अतिसंवेदनशीलता (Hypersensitivity) का पालन करता है, खासकर अगर मादक पेय पदार्थ भी खाए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में Alcohol में यूरिक एसिड नहीं होता है, लेकिन आगे गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के विसर्जन को रोकता है।
Urate गुर्दे में छोटे, प्लेट की तरह क्रिस्टल भी बना सकते हैं, जहां वे बजरी या पत्थर बनाने के लिए एकत्र हो सकते हैं।
तीव्र संयुक्त सूजन तब होती है जब सफेद रक्त कोशिकाएं क्रिस्टल को घेरती हैं।
ऐसा होने के लिए अक्सर एक precipitating घटना होती है। गठिया के हमलों के लिए ज्ञात प्रक्षेपण कारकों में गंभीर संक्रमण, भावनात्मक परेशानियां, मूत्रवर्धक दवाओं जैसे फ्यूरोसाइड या लासिक्स, सर्जरी और आघात का उपयोग शामिल है। वास्तव में एक रोगी के दैनिक दिनचर्या में कोई भी "परिवर्तन" हमले को दूर कर सकता है। इसमें एक भोजन या अल्कोहल बिंग शामिल है। लेकिन यहां तक कि एक नया (विशेष रूप से उच्च प्रोटीन) आहार को कम करने से हमले की शुरुआत बढ़ सकती है।
लक्षण (Symptoms)
तीव्र गौटी गठिया
एक संयुक्त में तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, आमतौर पर बड़े पैर की अंगुली, कभी-कभी टखने, घुटने, कोहनी या कलाई भी।
शुरुआत लगभग तात्कालिक या मिनटों से अधिक हो सकती है।
सूजन और एक भावना है कि संयुक्त बहुत गर्म है।
तनाव, गर्म, चमकदार लाल या बैंगनी अतिरंजित त्वचा (Exaggerated skin)।
कभी-कभी, चरम मामलों में, ठंड और बुखार।
यद्यपि गठिया (Arthritis) शायद जन्मजात है, Gout Arthritis का पहला हमला आमतौर पर मध्यम आयु तक प्रकट नहीं होता है, मुख्य रूप से पुरुषों में। पहले कुछ हमले आ सकते हैं (अक्सर रात में) और स्पष्ट कारण के बिना जाते हैं, लेकिन अक्सर उपरोक्त कारकों से निकलते हैं। लक्षण आमतौर पर दिनों के भीतर बस जाते हैं। तत्काल उपचार के साथ, दर्द और सूजन को तुरंत नियंत्रण में लाया जा सकता है, हालांकि अगर अंतर्निहित समस्या, उच्च यूरेट स्तर का इलाज नहीं किया जाता है तो हमलों का पुनरावृत्ति (Repetition) हो सकता है। बाद में इलाज न किए गए हमले सप्ताह के लिए जारी रह सकते हैं या यहां तक कि दैनिक दर्द के साथ पुरानी हो सकती है।
पुरानी संयुक्त लक्षण
रोग की प्रगति के रूप में असीमित अंतराल कम हो जाते हैं। हमले अधिक बार होने लगते हैं और एक से अधिक संयुक्त और घुटनों, हाथों और कोहनी सहित असामान्य साइटों में विकसित हो सकते हैं।
जोड़ों को क्रिस्टल द्वारा क्षरण के परिणामस्वरूप स्थायी रूप से विकृत (Perverted) किया जा सकता है, ताकि हाथ और पैर उनकी गतिशीलता खो दें। दुर्लभ मामलों में, कंधे, छाती जोड़ या गर्दन कशेरुका (Neck vertebrae) शामिल हो सकती है।
टोफी
जब लंबी अवधि के लिए गठिया मौजूद होता है, तो 'टोफी' नामक यूरेट जमा विकसित होता है। वे घुटने, हाथों, कोहनी की युक्तियों, कान के झुंड और यहां तक कि मुखर तारों और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर की छोटी, कठोर गांठों के रूप में दिखाई देते हैं।
आखिरकार वे दर्द या कठोरता का कारण बन सकते हैं।
वे भी निकल सकते हैं और अंततः विस्फोट कर सकते हैं, जिससे मूत्र क्रिस्टल युक्त चॉकलेट सामग्री का निर्वहन हो सकता है।
उपेक्षित टोफी अंतर्निहित हड्डी और जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है और अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने के लिए एक पूर्ण संकेत है न कि केवल हमलों के लक्षण।
प्रसार (Spreading)
गठिया मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, जो सभी गठिया पीड़ितों का 9 0% प्रतिनिधित्व करते हैं। अक्सर वे मोटापे से ग्रस्त हैं और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से पीड़ित हैं। शेष आमतौर पर पोस्ट-रजोनिवृत्ति वाली महिलाएं होती हैं; बच्चों में गठिया दुर्लभ है।
कोर्स
आम तौर पर, क्योंकि गठिया इतनी दर्दनाक दुःख है, लोग मदद लेते हैं और उपचार प्राप्त करते हैं। यदि निदान जल्दी किया जाता है, तो वर्तमान चिकित्सा सामान्य जीवन की अनुमति दे सकती है। हालांकि, अगर उपचार का पालन नहीं किया जाता है या पेशाब का स्तर ऊंचा रहता है, तो रोग अंततः गंभीर संयुक्त दुःख और गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकता है।
उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए, एक डिग्री के लिए संयुक्त संरचना को सही करना संभव है। टोपी का समाधान किया जा सकता है, संयुक्त कार्य में सुधार हुआ है, और गुर्दे की समस्याएं बंद हो गई हैं।
लगभग 10 से 20% गठिया पीड़ित गुर्दे के पत्थरों का विकास करते हैं। इससे बाधा और संक्रमण हो सकता है, जो गुर्दे के ऊतकों (Tissues) को नुकसान पहुंचा सकता है। गठिया वाले बहुत से लोगों में उच्च रक्तचाप होता है। यह स्थिति गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकती है। इन मामलों में, गुर्दे के ऊतक के प्रगतिशील विनाश से यूरेट विसर्जन के साथ और समस्याएं हो सकती हैं, जो आगे बढ़ने के स्तर को बढ़ाती है।
जब 30 साल की उम्र से पहले गठिया प्रकट होता है तो यह अधिक गंभीर होता है।
सभी मामलों में से लगभग आधे हिस्से के लिए Urine accounts को संभालने में असामान्यता के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह। गठिया का एक पारिवारिक इतिहास जोखिम कारक हो सकता है।
मध्यम आयु में पुरुष सेक्स
हाई ब्लड प्रेशर
ड्रग्स: थियाजाइड मूत्रवर्धक, एस्पिरिन, तपेदिक दवा (पायराज़िनमाइड और ethambutol)
मोटापा या अत्यधिक वजन बढ़ाना, खासकर युवाओं में
मध्यम से भारी शराब का सेवन
असामान्य किडनी समारोह
एक पश्चिमी जीवनशैली
कोशिकाओं के उच्च कारोबार के साथ अंतर्निहित बीमारियां (कैंसर - विशेष रूप से Blood cancer और हेमोलिटिक एनीमिया)
ऐसी शर्तें जो गठिया को ट्रिगर कर सकती हैं
हालिया सर्जरी
डिहाइड्रेशन
संयुक्त चोट
अत्यधिक भोजन
भारी शराब का सेवन
तनाव (Tension)
आहार में बदलें
एक उच्च प्रोटीन सामग्री जैसे लाल मांस (red meat), खोल मछली, फलियां और सोया युक्त खाद्य पदार्थ।
डॉक्टर को कब देखना है
अपने डॉक्टर से कॉल करें अगर:
संयुक्त दर्द अचानक विकसित होता है, खासकर जब कोई शारीरिक चोट नहीं होती है और यदि दर्द लाली और चरम कोमलता से जुड़ा हुआ है।
संयुक्त दर्द कुछ दिनों से अधिक समय तक चलता है या विशेष रूप से जब ठंड या बुखार से जुड़ा होता है (रूमेटोइड गठिया को बाहर रखा जाना चाहिए)।
जब, ज्ञात गठिया में, लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं या दवा के दुष्प्रभाव (एलोपुरिनोल या कोल्सीसिन) होते हैं।
जब कोई गंभीर कोल्की पीठ दर्द ग्रोन में विकसित होता है और विकिरण करता है - यह गुर्दे के पत्थर के कारण हो सकता है।
यदि आप गांठ (टोफी) विकसित कर रहे हैं।
यदि हमले अधिक बार होते हैं या यदि वे अलग-अलग या एकाधिक जोड़ों को प्रभावित कर रहे हैं।
यदि हमले लगातार होते हैं और निपटारे नहीं होते हैं और / या टोफी विकसित होते हैं, तो अपने डॉक्टर से एक विशेषज्ञ से पूछने पर विचार करें।
अपने डॉक्टर की यात्रा के लिए तैयारी कर रहा है
यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को एपिसोड का प्रासंगिक इतिहास (Relevant history) मिल जाए। सभी दवाओं को नाम और खुराक से जाना जाना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाएं गठिया (Arthritis) का दौरा कर सकती हैं। यदि थोड़ी देर के लिए गठिया मौजूद है, तो बीमारी से संबंधित पुरानी एक्स-रे अनुवर्ती में उपयोगी हो सकती है।
सटीक निदान प्राप्त करने के लिए आपको किसी भी प्रकार के संयुक्त दर्द के लिए डॉक्टर को देखना चाहिए।
इतिहास महत्वपूर्ण है और स्वयं ही निदान का कारण बन सकता है। गठिया आमतौर पर एक समय में एक संयुक्त में प्रस्तुत करता है, जबकि अन्य गठिया संबंधी स्थितियों, जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस और रूमेटोइड गठिया, आमतौर पर एक साथ कई जोड़ों को शामिल करते हैं।
एक पूरी तरह से परीक्षा गठिया के संदेह की पुष्टि कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण उच्च यूरेट स्तर दिखाकर निदान का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन इन स्तरों को कभी-कभी गठिया की अनुपस्थिति में भी बढ़ाया जाता है। समान रूप से, तीव्र गठिया के कुछ मामलों में रक्त में यूरिक एसिड सामान्य हो सकता है। इतिहास और परीक्षा से बने कई मामलों में निदान एक नैदानिक है, और विशेष परीक्षण सामान्य हो सकते हैं।
सुई के आकार के यूरेट क्रिस्टल ऊतक या संयुक्त तरल पदार्थ में पाए जाते हैं तो एक निश्चित निदान किया जा सकता है। संदिग्ध ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा (उदाहरण के लिए, टोफी में से एक) स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत बायोप्साइड (हटाया जाता है) है। वैकल्पिक रूप से, प्रभावित संयुक्त से द्रव का नमूना हटा दिया जाता है, जो काफी दर्दनाक हो सकता है, लेकिन उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। क्रिस्टल की तलाश करने के लिए
सामग्री माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। क्रिस्टल देखने के लिए एक विशेष ध्रुवीकृत प्रकाश माइक्रोस्कोपी तकनीक का उपयोग किया जाता है।
एक्स-रे संयुक्त रूप से बड़े पैर की अंगुली के संयुक्त में, जोड़ों के उपास्थि के नीचे हड्डी में पेंच-आउट घाव दिखा सकते हैं। एक्स-रे पर भी टॉपी देखी जा सकती है।
इलाज
सामान्य
जब आप एक गंभीर गठिया के दौरे के लिए इलाज की तलाश करते हैं, तो आपके डॉक्टर के मुख्य उपचार के उद्देश्य होंगे:
तीव्र हमले और दर्द की राहत का समापन
दैनिक प्रोफाइलैक्टिक उपयोग द्वारा आवर्ती हमलों की रोकथाम (यदि वे अक्सर होती हैं)
यूरेट क्रिस्टल के आगे जमा करने और मौजूदा टोफी के संकल्प की रोकथाम (शरीर के तरल पदार्थ में यूरेट स्तर को कम करके हासिल)
हड्डी और संयुक्त उपास्थि, और गुर्दे की क्षति के क्षरण को रोकने के लिए एक निवारक रखरखाव कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए। अंतर्निहित मोटापे, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित किया जाना चाहिए।
होम
जब आप एक तीव्र एपिसोड के साथ जागते हैं, तो इबप्रोफेन या होम फार्मेसी में किसी भी अन्य विरोधी भड़काऊ दवा की मदद मिल सकती है।
कुछ असुविधा को कम करने के लिए सूजन (swelling) संयुक्त को आराम करें और बढ़ाएं।
आइस पैक अनुप्रयोग दर्द को कम करने और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
पेरासिटामोल और कोडेन बहुत प्रभावी नहीं हैं, और एस्पिरिन स्थिति को और खराब कर सकता है क्योंकि यह गुर्दे से पेशाब के विसर्जन को रोकता है।
अगली सुबह एक डॉक्टर से परामर्श लें या यदि दर्द परेशान हो रहा है, तो आपातकालीन विभाग में जाएं।
एक गंभीर हमले के दौरान या जब डॉक्टर द्वारा इलाज के दौरान, निर्जलीकरण (Dehydration) से निपटने के लिए तरल पदार्थ पीते हैं, गुर्दे में तरल पदार्थ बढ़ाते हैं और मूत्र में पेशाब को पतला करते हैं।
इलाज (Treatment)
कई मामलों में, उपयुक्त दवाओं के साथ त्वरित उपचार (Quick treatment) समस्या को स्थायी रूप से हल करता है। हालांकि, आवर्ती हमलों के संभव होने के बाद, पुरानी पीड़ितों को कभी-कभी जीवन के लिए विस्तारित अवधि के लिए निम्न स्तर की दवा चिकित्सा पर रहना पड़ सकता है।
तीव्र हमले:
कोल्सीसिन: आमतौर पर मौखिक (Oral) कोल्सीसिन के लिए नाटकीय प्रतिक्रिया होती है। संयुक्त दर्द आम तौर पर 12 घंटों के इलाज के बाद कम हो जाता है और 36 से 48 घंटों के भीतर चला जाता है। कोल्किसीन में एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ट्रांक्विलाइज़र या एंटीहिस्टामाइंस के साथ प्रतिकूल बातचीत हो सकती है; यह जन्म दोषों के जोखिम की वजह से गर्भावस्था में संकुचित है।
नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स: इबप्रोफेन (ब्रुफेन), इंडोमेथेसिन (इंडोसिड), नैप्रोक्सेन (नेप्रोसिन), पिरोक्सिकैम और सुलिंडैक स्थापित गठिया के तीव्र हमलों में प्रभावी हैं। इन दवाओं को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे पेट की अस्तर को खराब कर सकते हैं। ध्यान दें कि पेट के अल्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन के मार्ग के बावजूद विकसित हो सकते हैं। इसलिए अगर एक इंजेक्शन या यहां तक कि सामयिक मार्ग का उपयोग किया जाता है तो पेट अल्सर अभी भी विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों, विशेष रूप से गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों में देखभाल की जानी चाहिए। सीओएक्सआईबीएस नामक नई दवाओं का उपयोग विशेष रूप से किया जा सकता है जब पेट अल्सर (Stomach ulcer) की समस्याओं के बारे में चिंता हो।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इस समूह, जिसमें प्रीनीसोन शामिल है, में शक्तिशाली एंटी-भड़काऊ एजेंट होते हैं जिनका उपयोग तीव्र गठिया (Acute arthritis) के उपचार में किया जा सकता है। दवाओं को मौखिक रूप से या सूजन संयुक्त में सीधे इंजेक्शन दिया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो गुर्दे (Kidney), Liver, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के साथ हैं। दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड का दीर्घकालिक पुरानी उपयोग निराश होता है। हालांकि, वे गंभीर और प्रतिरोधी मामलों के लिए बहुत उपयोगी रहते हैं।
मूत्र उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाएं: एलोपुरिनोल यूरेट गठन को कम कर देता है। यह मूत्र गुर्दे के पत्थरों (Urine kidney stones) के बार-बार एपिसोड के प्रबंधन में बहुत उपयोगी है। हालांकि, साइड इफेक्ट्स का खतरा होता है जिसमें एक दांत, जिगर की क्षति (Liver damage), हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, उनींदापन और विचलन शामिल हैं। Allopurinol अन्य दवाओं, विशेष रूप से anticoagulants और मूत्रवर्धक के साथ बातचीत कर सकते हैं।
Allopurinol लेते समय पूर्ण अनुपालन की आवश्यकता है। क्षैतिज उपयोग गठिया (Arthritis) के हमलों में वृद्धि करेगा। एक दिन के लिए भी रोकना हमला कर सकता है। एक बार दवा पर, यह आमतौर पर "हमेशा के लिए" होता है क्योंकि दवा को रोकने से हम बढ़ते हमलों के चक्र को फिर से शुरू कर देंगे।
मूत्र संबंधी क्षारीय (Urineic alkaline) : गुर्दे के पत्थरों (Kidney stones) को रोकने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसोडियम साइट्रेट का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जा सकता है। ये दवाएं असली गठिया (Arthritis) का इलाज नहीं करती हैं।
खाद्य पदार्थ युक्त उच्च प्रोटीन के बहिष्कार के साथ एक आहार पेश किया जाता है।
महत्वपूर्ण: यूरेट एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं केवल गंभीर लक्षणों के निपटारे के बाद ही शुरू की जानी चाहिए। अगर शुरू होता है तो हमला अभी भी सक्रिय होता है, या यदि संयुक्त में हल्की अवशिष्ट गर्मी होती है, तो ये दवाएं एक गंभीर हमले को खराब कर सकती हैं। यदि व्यक्ति पहले से ही इन दवाओं को ले रहा है और एक सफल हमला है, तो सलाह allopurinol जारी रखने के लिए है। इसे रोको मत। इसके बजाय हमले का इलाज करें लेकिन allopurinol बनाए रखें। एलोपुरिनोल केवल तभी रोका जाना चाहिए जब हमला प्रतिरोधी हो और वह बसने न पाए।
यूरेट-कम करने वाली दवाओं की बढ़ी खुराक कुछ लोगों में गठिया के हमलों को दूर कर सकती है। इन मामलों में, तीव्र गठिया के विकास को रोकने के लिए कोल्सीनिन या विरोधी भड़काऊ की कम खुराक दी जा सकती है।
सर्जरी
प्रभावित संयुक्त (आर्थ्रोसेन्टिसिस) से तरल पदार्थ निकालने में मदद मिल सकती है, और अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक ही समय में संयुक्त स्थान में इंजेक्शन दिया जा सकता है। (इसके अलावा, सटीक निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका माइक्रोस्कोप के तहत आकांक्षा वाले तरल पदार्थ की जांच करना है।)
कभी-कभी टोफी का सर्जिकल हटाने को कभी-कभी किया जाता है, लेकिन गंभीर माध्यमिक संक्रमण और सामान्यीकृत सेप्सिस हो सकता है।
एक्स्ट्राकोर्पोरल लिथोट्रिप्सी बड़े किडनी पत्थरों को नष्ट करने में मदद कर सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सदमे की तरंगें शरीर के माध्यम से फैलती हैं और गुर्दे के पत्थर पर केंद्रित होती हैं। पत्थर को छोटे टुकड़ों में फटाया जाता है जिसे मूत्र में सामान्य रूप से पारित किया जा सकता है। यदि यह विफल हो जाता है तो ऑपरेशन में पत्थरों को हटाना आवश्यक हो सकता है।
निवारण
कुछ प्रोटीन समृद्ध खाद्य पदार्थों से बचें जो यूरेट विसर्जन में कमी कर सकते हैं: अंग मांस (Liver, मस्तिष्क (brain) और गुर्दे) (Kidney), शेलफिश, फैटी मछली, शतावरी, पालक और सबसे सूखे सेम। कुछ लोगों को विशेष खाद्य पदार्थ मिलते हैं जो उन्हें व्यक्तियों के रूप में प्रभावित करते हैं। इन उदाहरणों से इन्हें टालना चाहिए।
अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं - गुर्दे के ट्रैक्ट में यूरेट क्रिस्टल गठन की संभावना को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।
शराब से बचें, क्योंकि यह पेशाब को खत्म करने से बचाता है।
यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करें।
यदि आप अपने परिवार में एक आदमी और गठिया (Arthritis) हैं, तो ये निवारक उपायों विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। नियमित जांच-पड़ताल के दौरान रक्त और मूत्र परीक्षण (urine test) आपके डॉक्टर को गठिया के हमलों की संभावना के बारे में सूचित करेंगे। वह शरीर के पेशाब के उत्पादन को कम करने और अतिरिक्त पेशाब के विसर्जन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं लिख सकता है। यह एक इलाज योग्य बीमारी है। एक स्वीकार्य स्तर पर यूरिक एसिड स्तर को कम करना सर्वोपरि (Paramount) है।
