विवरण
Myocarditis दिल की मांसपेशियों की सूजन (swelling) है, जो अचानक या पुरानी हो सकती है, और सभी को प्रभावित कर सकती है, या दिल के कुछ हिस्सों को प्रभावित कर सकती है।
कारण और जोखिम कारक (Factor)
50% मामलों में, एक कारण कभी नहीं मिला है। बाकी में, संक्रामक (Infectious) और गैर संक्रामक दोनों, कई संभावित कारणों की पहचान की गई है। ज्ञात एजेंट मुख्य रूप से वायरस (सबसे आम कारण) जैसे कॉक्सस्की और एंटरोवायरस और कुछ परजीवी (Parasite)/ प्रोटोज़ोन होते हैं। Myocarditis को पोलियो और रूबेला वायरस से जोड़ा जा सकता है और चेचक (chicken pox) के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण किया जा सकता है।
दवाओं (सल्फा, कुछ मूत्रवर्धक (Diuretic) या एंटीबायोटिक दवाओं) के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं और प्रत्यक्ष विषाक्त पदार्थों (Direct toxic substances) (जैसे आर्सेनिक) के संपर्क में मायोकार्डिटिस भी हो सकता है, और ऑटो-प्रतिरक्षा रोगों के साथ एक संबंध है। परजीवी (Parasite) या अन्य जीवों के साथ संक्रमण को Chagas disease में भी शामिल किया जाता है।
कारण के बावजूद, हृदय की मांसपेशियों में सूजन हो जाती है, जिससे हार्ट फेलियर और अक्सर लय असामान्यताएं होती हैं। युवा वयस्कों में अचानक मौत हो सकती है।
लक्षण
Myocarditis लगभग हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षणों का कारण बनता है, अक्सर काफी गंभीर होता है। Myocarditis की मुख्य विशेषताएं दिल की विफलता (Heart failure) के हैं, कभी-कभी वायरल संक्रमण की अतिरिक्त विशेषताओं, जैसे बुखार। सामान्य प्रस्तुतिकरण विशेषताएं हैं:
थकान (Fatigue)साँस की तकलीफे
असामान्य दिल लय - प्रायः मंत्रमुग्ध मंत्र के साथ
सीने में दर्द, जो दिल के दौरे (Heart attack) की नकल कर सकता है
सांस की तकलीफ की वजह से फ्लैट झूठ बोलने में असमर्थता
पैर सूजन
एक पिछले वायरल बीमारी का इतिहास
बुखार (Fever)
संयुक्त दर्द और सूजन, सिरदर्द
एक विषाक्त रूप, विशालकाय सेल मायोकार्डिटिस, अक्सर घातक (Deadly) होता है।
निदान (Diagnosis) और जांच
मायोकार्डिटिस पर संदेह होना चाहिए जब एक युवा व्यक्ति अच्छे स्वास्थ्य में और बिना किसी ज्ञात दिल की समस्याओं के अचानक वायरल बीमारी के बाद दिल की विफलता विकसित करता है।
दिल की विफलता (Heart failure) का निदान (Diagnosis) एक नैदानिक (Clinical) है। परीक्षा में अतिरिक्त निष्कर्षों में तेजी से और अनियमित नाड़ी, हृदय murmurs, एक विशेषता galloping ध्वनि शामिल हैं,
फेफड़ों में तरल पदार्थ और वायरस संक्रमण (Infection) के संभावित संकेत, जैसे कि चकत्ते।
सहायक परीक्षणों में शामिल हैं:
ईसीजी - यह गैर विशिष्ट हो सकता है
छाती (Chest) एक्स-रे - भी बहुत परिवर्तनीय है
रक्त कार्डियाक एंजाइम - ट्रोपोनिन I या T के ऊंचे स्तर दिल की मांसपेशियों के विनाश को दर्शाते हैं
जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त संस्कृति
इकोकार्डियोग्राम - यह सबसे उपयोगी जांच है, जिसमें दिल की कमी कम हो रही है, और वेंट्रिकल के आकार में सामान्य परिवर्तन, जो अधिक गोलाकार बन जाता है। इसका उपयोग उपचार के साथ प्रगति की निगरानी के लिए किया जा सकता है।
कुछ मामलों में एमआरआई उपयोगी हो सकता है।
निदान (Diagnosis) में स्वर्ण मानक, हालांकि, एंडोमोकैडियल बायोप्सी बनी हुई है, जिसमें संदेह से परे निदान (Diagnosis) साबित करने के लिए, विश्लेषण (Analysis) के लिए दिल की मांसपेशियों का एक नमूना हटा दिया जाता है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें दिल और मृत्यु के छिद्रण (Punching) का खतरा होता है, और इस प्रकार केवल तभी किया जाता है जब पूरी तरह जरूरी हो, और केवल अनुभवी हृदय रोग (heart disease) विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
इलाज (Treatment)
सभी रोगियों को मानक विरोधी विफलता उपचार (Standard anti-failure treatment) से लाभ होता है। लय गड़बड़ी, द्रव अधिभार (fluid overload) और एंटी-कोगुलेशन का प्रबंधन यहां शामिल किया गया है।
यदि एक जीवाणु या अन्य एजेंट पाया जाता है, तो विशिष्ट उपचार दिया जाता है। गंभीर मायोकार्डिटिस में, नवजात शिशुओं और संस्थानों में प्रकोप में, एंटी-वायरल थेरेपी की कोशिश की जा सकती है।
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरीज नियमित रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे यहां अप्रभावी हैं, और इस स्थिति को खराब कर सकते हैं।
अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन उन बच्चों के लिए उपयोग किया जा सकता है जिनमें कोई ज्ञात कारण नहीं पाया जा सकता है।
सरकोइडोसिस (एक ऑटो-प्रतिरक्षा विकार) से जुड़े मायोकार्डिटिस में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिल की फाइब्रोसिस को रोकने के लिए जल्दी दिए जाने पर मदद कर सकता है।
गंभीर जायंट सेल मायोकार्डिटिस के लिए, हृदय प्रत्यारोपण (heart transplant) एकमात्र समाधान हो सकता है।
परिणाम
Myocarditis के नतीजे के कोई विश्वसनीय भविष्यवाणियां नहीं हैं, कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने और अन्य बीमारी के दौरान मरने या लंबी मौत की जटिलताओं के विकास के साथ मर रहे हैं।
निवारण
पोलियो, मम्प्स, रूबेला और खसरा जैसे कुछ वायरस से मायोकार्डिटिस (Myocarditis) को प्रभावी टीकाकरण के साथ लगभग समाप्त कर दिया गया है। वायरस के खिलाफ टीका का भविष्य विकास जो मायोकार्डिटिस का कारण बनता है। परजीवी एजेंटों और उनके संचरण के बारे में जागरूकता बढ़ने से इस बीमारी में उनकी भूमिका कम हो जाएगी।
Myocarditis दिल की मांसपेशियों की सूजन (swelling) है, जो अचानक या पुरानी हो सकती है, और सभी को प्रभावित कर सकती है, या दिल के कुछ हिस्सों को प्रभावित कर सकती है।
कारण और जोखिम कारक (Factor)
50% मामलों में, एक कारण कभी नहीं मिला है। बाकी में, संक्रामक (Infectious) और गैर संक्रामक दोनों, कई संभावित कारणों की पहचान की गई है। ज्ञात एजेंट मुख्य रूप से वायरस (सबसे आम कारण) जैसे कॉक्सस्की और एंटरोवायरस और कुछ परजीवी (Parasite)/ प्रोटोज़ोन होते हैं। Myocarditis को पोलियो और रूबेला वायरस से जोड़ा जा सकता है और चेचक (chicken pox) के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण किया जा सकता है।
कारण के बावजूद, हृदय की मांसपेशियों में सूजन हो जाती है, जिससे हार्ट फेलियर और अक्सर लय असामान्यताएं होती हैं। युवा वयस्कों में अचानक मौत हो सकती है।
लक्षण
Myocarditis लगभग हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षणों का कारण बनता है, अक्सर काफी गंभीर होता है। Myocarditis की मुख्य विशेषताएं दिल की विफलता (Heart failure) के हैं, कभी-कभी वायरल संक्रमण की अतिरिक्त विशेषताओं, जैसे बुखार। सामान्य प्रस्तुतिकरण विशेषताएं हैं:
थकान (Fatigue)साँस की तकलीफे
असामान्य दिल लय - प्रायः मंत्रमुग्ध मंत्र के साथ
सीने में दर्द, जो दिल के दौरे (Heart attack) की नकल कर सकता है
सांस की तकलीफ की वजह से फ्लैट झूठ बोलने में असमर्थता
पैर सूजन
एक पिछले वायरल बीमारी का इतिहास
बुखार (Fever)
संयुक्त दर्द और सूजन, सिरदर्द
एक विषाक्त रूप, विशालकाय सेल मायोकार्डिटिस, अक्सर घातक (Deadly) होता है।
निदान (Diagnosis) और जांच
मायोकार्डिटिस पर संदेह होना चाहिए जब एक युवा व्यक्ति अच्छे स्वास्थ्य में और बिना किसी ज्ञात दिल की समस्याओं के अचानक वायरल बीमारी के बाद दिल की विफलता विकसित करता है।
दिल की विफलता (Heart failure) का निदान (Diagnosis) एक नैदानिक (Clinical) है। परीक्षा में अतिरिक्त निष्कर्षों में तेजी से और अनियमित नाड़ी, हृदय murmurs, एक विशेषता galloping ध्वनि शामिल हैं,
फेफड़ों में तरल पदार्थ और वायरस संक्रमण (Infection) के संभावित संकेत, जैसे कि चकत्ते।
सहायक परीक्षणों में शामिल हैं:
ईसीजी - यह गैर विशिष्ट हो सकता है
छाती (Chest) एक्स-रे - भी बहुत परिवर्तनीय है
रक्त कार्डियाक एंजाइम - ट्रोपोनिन I या T के ऊंचे स्तर दिल की मांसपेशियों के विनाश को दर्शाते हैं
जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त संस्कृति
इकोकार्डियोग्राम - यह सबसे उपयोगी जांच है, जिसमें दिल की कमी कम हो रही है, और वेंट्रिकल के आकार में सामान्य परिवर्तन, जो अधिक गोलाकार बन जाता है। इसका उपयोग उपचार के साथ प्रगति की निगरानी के लिए किया जा सकता है।
कुछ मामलों में एमआरआई उपयोगी हो सकता है।
निदान (Diagnosis) में स्वर्ण मानक, हालांकि, एंडोमोकैडियल बायोप्सी बनी हुई है, जिसमें संदेह से परे निदान (Diagnosis) साबित करने के लिए, विश्लेषण (Analysis) के लिए दिल की मांसपेशियों का एक नमूना हटा दिया जाता है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें दिल और मृत्यु के छिद्रण (Punching) का खतरा होता है, और इस प्रकार केवल तभी किया जाता है जब पूरी तरह जरूरी हो, और केवल अनुभवी हृदय रोग (heart disease) विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
सभी रोगियों को मानक विरोधी विफलता उपचार (Standard anti-failure treatment) से लाभ होता है। लय गड़बड़ी, द्रव अधिभार (fluid overload) और एंटी-कोगुलेशन का प्रबंधन यहां शामिल किया गया है।
यदि एक जीवाणु या अन्य एजेंट पाया जाता है, तो विशिष्ट उपचार दिया जाता है। गंभीर मायोकार्डिटिस में, नवजात शिशुओं और संस्थानों में प्रकोप में, एंटी-वायरल थेरेपी की कोशिश की जा सकती है।
गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरीज नियमित रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे यहां अप्रभावी हैं, और इस स्थिति को खराब कर सकते हैं।
अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोबुलिन उन बच्चों के लिए उपयोग किया जा सकता है जिनमें कोई ज्ञात कारण नहीं पाया जा सकता है।
सरकोइडोसिस (एक ऑटो-प्रतिरक्षा विकार) से जुड़े मायोकार्डिटिस में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिल की फाइब्रोसिस को रोकने के लिए जल्दी दिए जाने पर मदद कर सकता है।
गंभीर जायंट सेल मायोकार्डिटिस के लिए, हृदय प्रत्यारोपण (heart transplant) एकमात्र समाधान हो सकता है।
परिणाम
Myocarditis के नतीजे के कोई विश्वसनीय भविष्यवाणियां नहीं हैं, कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक होने और अन्य बीमारी के दौरान मरने या लंबी मौत की जटिलताओं के विकास के साथ मर रहे हैं।
निवारण
पोलियो, मम्प्स, रूबेला और खसरा जैसे कुछ वायरस से मायोकार्डिटिस (Myocarditis) को प्रभावी टीकाकरण के साथ लगभग समाप्त कर दिया गया है। वायरस के खिलाफ टीका का भविष्य विकास जो मायोकार्डिटिस का कारण बनता है। परजीवी एजेंटों और उनके संचरण के बारे में जागरूकता बढ़ने से इस बीमारी में उनकी भूमिका कम हो जाएगी।
