कलाई में दर्द (Wrist pain) या बेचैनी आम है, और आमतौर पर दर्दनाक मूवमेंट्स, सूजन (फैलाना या localised), या कलाई मूवमेंट से जुड़ी सनसनी (sensation) में परिवर्तन के रूप में प्रस्तुत करता है।
एनाटॉमी
कलाई दो पंक्तियों, एक संयुक्त कैप्सूल, और एक विशेष बैंड द्वारा कवर विभिन्न tendons, फ्लेक्सर रेटिनकुलम में व्यवस्थित आठ हड्डियों से बना है। हड्डियों की व्यवस्था ऐसी है कि एक छोटी सुरंग बनाई जाती है, जो मीडियन नर्व को हाथ में ले जाती है, एक Artery और कुछ टेंडन के रूप में।
संभावित कारण और उनके लक्षण
कलाई के दर्द के संभावित कारण शरीर रचना विज्ञान (Anatomy) से संबंधित हैं, यानी हड्डियों की समस्याएं, टेंडन और लिगामेंट्स, नसें, जोड़ों और रक्त की आपूर्ति। कुछ प्रणालीगत रोग, जैसे रुमेटी गठिया, कलाई के जोड़ को भी प्रभावित कर सकते हैं। बुजुर्गों में कलाई की समस्याएं अधिक आम हैं।
एक सावधान इतिहास और परीक्षा आमतौर पर एक diagnosis देगी, हालांकि कुछ जांच की आवश्यकता हो सकती है। महत्वपूर्ण जानकारी में रोगी का व्यवसाय और लाइफस्टाइल, दर्द की शुरुआत और साइट शामिल हैं, जो मूवमेंट्स को बदतर बनाते हैं, किसी भी सूजन का स्थान, पकड़ ताकत और इतिहास या अन्य अंतर्निहित बीमारी के संकेत।
जोखिम वाले फैक्टर्स का पूर्वानुमान लगाने में गर्भावस्था, उम्र, कुछ प्रकार के खेल और किसी भी दोहराव वाले काम शामिल हैं।
कलाई में दर्द के कुछ सामान्य कारण हैं:
सॉफ्ट टिश्यू की चोटें - स्पोर्ट्समैन में लिगामेंट मोच या आँसू, कार्टिलेज क्षति और टेंडोनाइटिस आम हैं।
उदाहरण के लिए टाइपिस्ट, असेंबली लाइन वर्कर्स, या गोल्फर जैसे प्रोफेशनल खिलाड़ियों के लिए रेपेटिटिवे स्ट्रेस की चोट भी आम है। दर्द, सूजन और मूवमेंट की सीमाएं पाई जाती हैं।
हड्डी की चोटें काफी स्पष्ट हैं - फ्रैक्चर आमतौर पर दर्दनाक होते हैं, चोट और सूजन के साथ होते हैं, आंदोलन की सीमा और कलाई भी कुटिल लग सकती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम। यहां Median nerve फंस जाती है क्योंकि यह कलाई की हड्डियों की व्यवस्था से बनी सुरंग से होकर गुजरती है। उंगलियों में दर्द के साथ-साथ असामान्य संवेदना भी विशेषता है, और हाथों को एक निश्चित तरीके से स्थिति से प्रेरित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस सिंड्रोम को ट्रिगर किया जा सकता है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर कलाई को प्रभावित करता है, विशेष रूप से पुरानी महिलाओं में।
रुमेटीइड गठिया एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें कलाई भी शामिल है, जहां यह आमतौर पर दोनों कलाई को एक साथ प्रभावित करता है।
क्रोनिक जलन के कारण Joint liquid के ओवरफ्लो के कारण गैंग्लियन एक सूजन है। लगभग 90 प्रतिशत गैन्ग्लिया हाथ के पिछले हिस्से में दिखाई देते हैं, ज्यादातर अंगूठे के पास।
किन्नबॉक की बीमारी कलाई की हड्डी के हिस्से (lunate bone) की मृत्यु को संदर्भित करती है, आमतौर पर दोहराए जाने वाली मामूली चोटों या एक अज्ञात तीव्र चोट के बाद। इस स्थिति में दर्द और कमजोरी प्रमुख हैं।
अन्य स्थितियों में कलाई में दर्द हो सकता है, जैसे:
ऑटो-इम्यून कंडीशन (SLE, स्क्लेरोडर्मा),
ल्यूकेमिया,
पगेट की हड्डी की बीमारी,
गाउट,
डायबिटीज,
जॉइंट के इन्फेक्शन्स, और
डी क्वेरेन के टेनोसिनोवाइटिस
डायग्नोस्टिक जांच
Diagnosis आमतौर पर एक इतिहास लेने और रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा आयोजित करने के बाद किया जा सकता है।
हड्डी की समस्याओं जैसे फ्रैक्चर को दिखाने में एक्स-रे सहायक होते हैं, और संयुक्त असामान्यताएं या किन्नबॉक की बीमारी के लक्षण भी दिखा सकते हैं। गैर-बोनी समस्याएं सीटी या एमआरआई स्कैन द्वारा दिखाई जा सकती हैं, और कुछ मामलों में संयुक्त के अंदर देखने के लिए आर्थोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्ण रक्त गणना (एफबीसी) और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों में ऑटो-इम्यून रोगों (Arthritis या एसएलई के संदिग्ध मामलों में, उदाहरण के लिए), या संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, सूजन वाले जोड़ में परीक्षण के लिए तरल पदार्थ (fluid) के कुछ नमूने हो सकते हैं।
Grip स्ट्रेंथ मेज़रमेंट (डायनोमेट्री), नर्व conduction स्टडीज और इलेक्ट्रोमोग्राम की भी आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
फ्रैक्चर या लिगामेंट इंजरी जैसी संरचनात्मक समस्याएं (Structural problems) आमतौर पर आर्थोपेडिक या हैंड सर्जन द्वारा प्रबंधित की जाती हैं। उपचार में एक कास्ट के साथ संयुक्त को स्थिर करना, या damaged tissue के छोटे टुकड़ों को हटाने के लिए खुली सर्जरी और / या स्क्रू फिक्सेशन या बोन ग्राफ्टिंग शामिल हो सकते हैं।
कार्पल टनल को सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कोल्ड-टिश्यू समस्याओं में दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें कोर्टिसोन भी शामिल है, जिसे संयुक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है।
परिणाम
यदि सही डायग्नोसिस किया जाता है और सभी अंतर्निहित कारण प्रबंधित होते हैं तो परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं।
जटिलताओं
ये अक्सर डायग्नोसिस में देरी, या सर्जरी की जटिलताओं से संबंधित होते हैं। चिकित्सा उपचार दर्द, कठोरता और गति को सीमित करने में विफल हो सकता है। सर्जरी खराब घाव भरने, संक्रमण, नर्व या वैस्कुलर डैमेज, या हड्डी की मृत्यु से जटिल हो सकती है। चिकित्सा या सर्जिकल ट्रीटमेंट के बाद भी गठिया (Arthritis) जारी रह सकता है।
निवारण
दोहराए जाने वाले तनाव की चोट के बारे में जागरूकता, विशेष रूप से कार्यस्थल में, को प्रोत्साहित किया जाता है; और खिलाड़ियों को सुरक्षात्मक गियर पहनने की सलाह दी जाती है। मरीजों को स्वस्थ हड्डियों की मजबूती (कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त सेवन सहित) और घर की दुर्घटनाओं से बचने के लिए समझदार सावधानी बरतने (जैसे सीढ़ियों पर हैंड्रिल स्थापित करने से, ढीली रग नहीं हैं, अच्छी रोशनी प्रदान करना) करके फ्रैक्चर से बचने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। शीघ्र)।
एनाटॉमी
कलाई दो पंक्तियों, एक संयुक्त कैप्सूल, और एक विशेष बैंड द्वारा कवर विभिन्न tendons, फ्लेक्सर रेटिनकुलम में व्यवस्थित आठ हड्डियों से बना है। हड्डियों की व्यवस्था ऐसी है कि एक छोटी सुरंग बनाई जाती है, जो मीडियन नर्व को हाथ में ले जाती है, एक Artery और कुछ टेंडन के रूप में।
कलाई के दर्द के संभावित कारण शरीर रचना विज्ञान (Anatomy) से संबंधित हैं, यानी हड्डियों की समस्याएं, टेंडन और लिगामेंट्स, नसें, जोड़ों और रक्त की आपूर्ति। कुछ प्रणालीगत रोग, जैसे रुमेटी गठिया, कलाई के जोड़ को भी प्रभावित कर सकते हैं। बुजुर्गों में कलाई की समस्याएं अधिक आम हैं।
एक सावधान इतिहास और परीक्षा आमतौर पर एक diagnosis देगी, हालांकि कुछ जांच की आवश्यकता हो सकती है। महत्वपूर्ण जानकारी में रोगी का व्यवसाय और लाइफस्टाइल, दर्द की शुरुआत और साइट शामिल हैं, जो मूवमेंट्स को बदतर बनाते हैं, किसी भी सूजन का स्थान, पकड़ ताकत और इतिहास या अन्य अंतर्निहित बीमारी के संकेत।
जोखिम वाले फैक्टर्स का पूर्वानुमान लगाने में गर्भावस्था, उम्र, कुछ प्रकार के खेल और किसी भी दोहराव वाले काम शामिल हैं।
कलाई में दर्द के कुछ सामान्य कारण हैं:
सॉफ्ट टिश्यू की चोटें - स्पोर्ट्समैन में लिगामेंट मोच या आँसू, कार्टिलेज क्षति और टेंडोनाइटिस आम हैं।
उदाहरण के लिए टाइपिस्ट, असेंबली लाइन वर्कर्स, या गोल्फर जैसे प्रोफेशनल खिलाड़ियों के लिए रेपेटिटिवे स्ट्रेस की चोट भी आम है। दर्द, सूजन और मूवमेंट की सीमाएं पाई जाती हैं।
हड्डी की चोटें काफी स्पष्ट हैं - फ्रैक्चर आमतौर पर दर्दनाक होते हैं, चोट और सूजन के साथ होते हैं, आंदोलन की सीमा और कलाई भी कुटिल लग सकती है।
कार्पल टनल सिंड्रोम। यहां Median nerve फंस जाती है क्योंकि यह कलाई की हड्डियों की व्यवस्था से बनी सुरंग से होकर गुजरती है। उंगलियों में दर्द के साथ-साथ असामान्य संवेदना भी विशेषता है, और हाथों को एक निश्चित तरीके से स्थिति से प्रेरित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस सिंड्रोम को ट्रिगर किया जा सकता है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर कलाई को प्रभावित करता है, विशेष रूप से पुरानी महिलाओं में।
रुमेटीइड गठिया एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें कलाई भी शामिल है, जहां यह आमतौर पर दोनों कलाई को एक साथ प्रभावित करता है।
क्रोनिक जलन के कारण Joint liquid के ओवरफ्लो के कारण गैंग्लियन एक सूजन है। लगभग 90 प्रतिशत गैन्ग्लिया हाथ के पिछले हिस्से में दिखाई देते हैं, ज्यादातर अंगूठे के पास।
किन्नबॉक की बीमारी कलाई की हड्डी के हिस्से (lunate bone) की मृत्यु को संदर्भित करती है, आमतौर पर दोहराए जाने वाली मामूली चोटों या एक अज्ञात तीव्र चोट के बाद। इस स्थिति में दर्द और कमजोरी प्रमुख हैं।
अन्य स्थितियों में कलाई में दर्द हो सकता है, जैसे:
ऑटो-इम्यून कंडीशन (SLE, स्क्लेरोडर्मा),
ल्यूकेमिया,
पगेट की हड्डी की बीमारी,
गाउट,
डायबिटीज,
जॉइंट के इन्फेक्शन्स, और
डी क्वेरेन के टेनोसिनोवाइटिस
डायग्नोस्टिक जांच
Diagnosis आमतौर पर एक इतिहास लेने और रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा आयोजित करने के बाद किया जा सकता है।
हड्डी की समस्याओं जैसे फ्रैक्चर को दिखाने में एक्स-रे सहायक होते हैं, और संयुक्त असामान्यताएं या किन्नबॉक की बीमारी के लक्षण भी दिखा सकते हैं। गैर-बोनी समस्याएं सीटी या एमआरआई स्कैन द्वारा दिखाई जा सकती हैं, और कुछ मामलों में संयुक्त के अंदर देखने के लिए आर्थोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
पूर्ण रक्त गणना (एफबीसी) और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों में ऑटो-इम्यून रोगों (Arthritis या एसएलई के संदिग्ध मामलों में, उदाहरण के लिए), या संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, सूजन वाले जोड़ में परीक्षण के लिए तरल पदार्थ (fluid) के कुछ नमूने हो सकते हैं।
Grip स्ट्रेंथ मेज़रमेंट (डायनोमेट्री), नर्व conduction स्टडीज और इलेक्ट्रोमोग्राम की भी आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
फ्रैक्चर या लिगामेंट इंजरी जैसी संरचनात्मक समस्याएं (Structural problems) आमतौर पर आर्थोपेडिक या हैंड सर्जन द्वारा प्रबंधित की जाती हैं। उपचार में एक कास्ट के साथ संयुक्त को स्थिर करना, या damaged tissue के छोटे टुकड़ों को हटाने के लिए खुली सर्जरी और / या स्क्रू फिक्सेशन या बोन ग्राफ्टिंग शामिल हो सकते हैं।
कोल्ड-टिश्यू समस्याओं में दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें कोर्टिसोन भी शामिल है, जिसे संयुक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है।
परिणाम
यदि सही डायग्नोसिस किया जाता है और सभी अंतर्निहित कारण प्रबंधित होते हैं तो परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं।
जटिलताओं
ये अक्सर डायग्नोसिस में देरी, या सर्जरी की जटिलताओं से संबंधित होते हैं। चिकित्सा उपचार दर्द, कठोरता और गति को सीमित करने में विफल हो सकता है। सर्जरी खराब घाव भरने, संक्रमण, नर्व या वैस्कुलर डैमेज, या हड्डी की मृत्यु से जटिल हो सकती है। चिकित्सा या सर्जिकल ट्रीटमेंट के बाद भी गठिया (Arthritis) जारी रह सकता है।
निवारण
दोहराए जाने वाले तनाव की चोट के बारे में जागरूकता, विशेष रूप से कार्यस्थल में, को प्रोत्साहित किया जाता है; और खिलाड़ियों को सुरक्षात्मक गियर पहनने की सलाह दी जाती है। मरीजों को स्वस्थ हड्डियों की मजबूती (कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त सेवन सहित) और घर की दुर्घटनाओं से बचने के लिए समझदार सावधानी बरतने (जैसे सीढ़ियों पर हैंड्रिल स्थापित करने से, ढीली रग नहीं हैं, अच्छी रोशनी प्रदान करना) करके फ्रैक्चर से बचने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। शीघ्र)।
