Friday, 17 August 2018

आयरन पोइज़निंग

आयरन पोइज़निंग बच्चों में मौत का लगातार कारण है।

आयरन पोइज़निंग क्या है?

आयरन पोइज़निंग अनिवार्य रूप से आयरन का एक अधिक मात्रा है। आहार (Diet) में कुछ आयरन अच्छे स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, अगर अत्यधिक मात्रा में निगल लिया जाता है तो यह भी अत्यधिक जहरीला होता है।

आयरन पोइज़निंग के लिए जोखिम कौन है?

आयरन पोइज़निंग में मुख्य रूप से छह साल से कम उम्र के बच्चे शामिल होते हैं (हालांकि यह वयस्कों में भी होता है), जो बहुत अधिक आयरन युक्त गोलियों को पकड़ते हैं और निगलते हैं। यह बच्चों में जहर से मृत्यु के सबसे लगातार कारणों में से एक है।
आयरन पोइज़निंग आमतौर पर ऐसा होता है क्योंकि यह करता है क्योंकि:

छोटे बच्चों के साथ कई घरों में लौह की खुराक पाई जाती है। यह कई पर्चे और गैर-पर्चे मौखिक रूपों में उपलब्ध है, जैसे फेरस सल्फेट, फेरस ग्लुकोनेट और फेरस फ्यूमरेट। यह बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए कई खनिज और मल्टीविटामिन की तैयारी का एक घटक (Component) भी है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर उच्च आयरन सामग्री वाले विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

बहुत से लोग इस बात से अवगत नहीं हैं कि आयरन खतरनाक हो सकता है, और लोहे की खुराक को दवाओं के बजाय पौष्टिक उत्पादों के रूप में माना जा सकता है।

आयरन की दवाएं अक्सर गोलियों के रूप में होती हैं जो छोटे बच्चों को मिठाई की तरह दिखती हैं।
सभी आयरन की तैयारी में बाल-प्रमाणित ढक्कन नहीं होते हैं, और जो लोग उन्हें खोलने वाले बच्चों के खिलाफ हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं।

आयरन पोइज़निंग कितना आयरन का कारण बनता है?

जहरीले होने वाले आयरन की मात्रा उस व्यक्ति के आकार पर निर्भर करती है जिसने इसे खा लिया है। शरीर के वजन प्रति किलोग्राम प्रति किलो 10-20 मिलीग्राम आयरन से खुराक पर जहरीले प्रभाव होने लगते हैं। 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की गंभीर गंभीर विषाक्तता (Severe toxicity) का कारण बनता है।

यदि उत्पाद के लेबल पर दिशानिर्देशों का पालन किया जाता है तो वयस्कों के लिए आम तौर पर आयरन की खुराक लेना सुरक्षित होता है। आयरन के लिए वर्तमान अनुशंसित आहार भत्ते (Dietary allowances) (आरडीए) प्रति वर्ष 15 मिलीग्राम प्रति दिन बच्चे की उम्र के महिलाओं, पुरुषों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन और रजोनिवृत्ति महिलाओं (Menopause women) के लिए, और गर्भवती महिलाओं के लिए 30 मिलीग्राम / दिन है।

Elemental iron की बाल चिकित्सा खुराक दिन में तीन बार 1-2 मिलीग्राम / किलोग्राम के बीच होनी चाहिए। यदि खुराक लोहे की कमी को सही करने के लिए होता है तो यह 10 मिलीग्राम / किग्रा फेरस सल्फेट और 16 मिलीग्राम / किलोग्राम आयरन ग्लूकोनेट के बराबर होता है। यदि अपर्याप्त आहार (Diet) से उत्पन्न होने वाली लौह की कमी को रोकने के लिए छोटे बच्चों में आयरन सप्लीमेंट्स का उपयोग किया जा रहा है, तो कम खुराक का उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर, विशेष रूप से वयस्कों के लिए, Iron की खुराक लेने की सलाह नहीं दी जाती है जब तक कि कमी का निदान (Diagnosis) नहीं किया जाता है। गरीब सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि के बच्चे अक्सर Iron की खुराक पर रखे जाते हैं क्योंकि उनका आहार (Diet) Iron में खराब माना जाता है।

Iron poisoning के Symptoms और signs

Iron poisoning के लक्षण आम तौर पर Iron निगलने के छह घंटों के भीतर शुरू होते हैं (हालांकि वे 20 मिनट के बाद में हो सकते हैं), और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

जी मिचलाना
उल्टी
दस्त
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (पाचन तंत्र) रक्तस्राव (Bleeding), जो उल्टी (Vomit) या मल (stool) में रक्त का कारण बन सकता है
पेट में दर्द
पैल्लर (पीला दिख रहा है), और नीले होंठ और नाखून
तेजी से साँस लेने
कमजोर, तेजी से नाड़ी
कम रक्त दबाव
बेचैनी
ये लक्षण सदमे, कोमा और मृत्यु के लिए प्रगति कर सकते हैं।

एक बच्चा शुरू में कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। कभी-कभी, बच्चे प्रारंभिक लक्षणों से ठीक होने लगते हैं, लेकिन यह भ्रामक है क्योंकि कुछ घंटे बाद वह गंभीर रक्त रसायन असंतुलन (Severe blood chemical imbalance) के साथ सदमे में जा सकता है।

जब बहुत अधिक आयरन ब्लड फ्लो में प्रवेश करता है, तो यह सभी अंगों तक जाता है और पेट, यकृत (Hepatic), गुर्दे, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं (Blood vessels) और मस्तिष्क (Brain) को नुकसान पहुंचा सकता है।

गंभीर लौह overdose चरणों में विभाजित किया जा सकता है। शुरुआती चरण में, इंजेक्शन के बाद आधे घंटे से दो घंटे, लक्षण हैं:

उल्टी
उल्टी रक्त (हेमटेमेसिस कहा जाता है)
पेट में दर्द
दस्त (Diarrhea)
सुस्ती (Lethargy)
झटका
Deranged इलेक्ट्रोलाइट्स जिसके परिणामस्वरूप एक एसिडोटिक रक्त रसायन शास्त्र होता है
खून के थक्के के साथ समस्याएं

इसके बाद वह अवधि (Period) होती है जिसके दौरान व्यक्ति प्रकट हो सकता है, भ्रामक (Misleading) रूप से, पुनर्प्राप्त और स्थिर हो सकता है। गंभीर जहर में, यह अवधि (Period) संक्षिप्त हो सकती है।

इस तथाकथित quiescent अवधि के बाद, 12 से 48 घंटे बाद, जीवन खतरनाक संकेत और लक्षण विकसित:

रक्त की उल्टी (Vomit)
मल (stool) में रक्त गुजरना
आंत की संभावित छिद्रण (Punching)
खतरनाक रूप से कम ब्लड प्रेशर के साथ वैस्कुलर सिस्टम का संकुचन (Contraction)
लो ब्लड शुगर
Brain और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी
फेफड़ों (Lungs) में द्रव (Liquid) का निर्माण
आक्षेप (Objection)
प्रगाढ़ बेहोशी (Coma)
इस चरण के अंत में, जिगर (liver) और गुर्दे (Kidney) की विफलता विकसित होती है।

Iron poisoning का Diagnosis कैसे किया जाता है?

दवा कंटेनर को डॉक्टर या अस्पताल ले जाएं। चिकित्सक शारीरिक रूप से आपके बच्चे की जांच करेगा और लक्षणों के लिए कई घंटों तक उसकी निगरानी करेगा। एक सामान्य शारीरिक परीक्षा और छह घंटे के लिए कोई लक्षण नहीं है कि बच्चे को या तो थोड़ा जहरीला अनुभव हुआ या वास्तव में किसी भी लोहे को निगल नहीं पाया।
निम्न स्तर निर्धारित करने के लिए डॉक्टर आपके बच्चे से रक्त नमूना ले सकता है:

Iron
वाइट ब्लड सेल काउंट
सीरम ग्लूकोज (Blood sugar)
डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में Iron गोलियां देखने के लिए आपके बच्चे के पेट का एक्स-रे भी ले सकता है, हालांकि कभी-कभी गोलियां मौजूद होती हैं और एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती हैं, या वे पहले से ही भंग हो सकते हैं।

हालांकि, प्रयोगशाला और इमेजिंग परीक्षण आमतौर पर जहर का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशील नहीं होते हैं। प्रभावी निदान और उपचार के लिए कुछ परीक्षण पर्याप्त तेज़ नहीं होते हैं।

आयरन पोइज़निंग का Treatment कैसे किया जाता है?

आपको अपने डॉक्टर या जहरीले नियंत्रण केंद्र द्वारा घर पर अपने बच्चे में उत्सर्जन (Emission) (उल्टी) को प्रेरित करने के लिए टेलीफ़ोनिक रूप से निर्देश दिया जा सकता है, जब तक कि बच्चा बेहोश न हो या आवेग न हो। उत्सर्जन (Emission) को प्रेरित करने के लिए मानक प्रक्रिया निम्नानुसार है:

आईपेकैक सिरप के साथ खुराक: बच्चों के लिए 15 मिलीलीटर या एक बड़ा चम्मच (Spoon); वयस्कों के लिए 30 मिलीलीटर या दो चम्मच (Spoon)।
बच्चों के लिए आधे गिलास पानी या वयस्कों के लिए एक गिलास पानी का पालन करें।
यदि उत्सर्जन (Emission) नहीं हुआ है तो आधा घंटे बाद एक बार दोहराएं।
health professional  से सलाह के बिना उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास न करें, क्योंकि इससे आपका बच्चा आयरन पोइज़निंग है या नहीं।
आंत्र को साफ करने और Iron को हटाने के लिए चिकित्सक वैकल्पिक रूप से आपके बच्चे को एक मजबूत रेचक तरल पदार्थ (Strong laxative fluid) पीने के लिए दे सकता है।

गंभीर जहरों के लिए अंतःशिरा चेलेशन थेरेपी की आवश्यकता होती है: डिफ्लोक्सामाइन मेसाइलेट, एक रसायन जो लौह से बांधता है और फिर इसे मूत्र में उत्सर्जित (Emitted) करने की अनुमति देता है, जिसे ड्रिप के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। डिफेरोक्सामाइन को इंजेक्शन के रूप में भी दिया जा सकता है, लेकिन आम तौर पर एक ड्रिप का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह खुराक को आसानी से समायोजित करने की अनुमति देता है।

ऑरोगैस्ट्रिक लैवेज, या पेट की पंपिंग पर विचार किया जा सकता है, लेकिन आम तौर पर केवल तभी प्रभावी होता है जब आयरन के इंजेक्शन के एक घंटे के भीतर किया जाता है। लवण (Salts) ट्यूब का सम्मिलन जटिलताओं का कारण बन सकता है, और निगल गोलियां ट्यूब के माध्यम से फिट नहीं हो सकती हैं।

यदि अन्य दवाओं (लोहे के अलावा) में इंजेक्शन का संदेह है, तो डॉक्टर बच्चे को चारकोल को सक्रिय करने के लिए सक्रिय कर सकता है। सक्रिय लकड़ी का कोयला लोहा से बंधे नहीं है लेकिन अन्य दवाओं को अवशोषित (Absorbed) कर सकता है।

आयरन पोइज़निंग का नतीजा क्या है?

आयरन के इंजेक्शन के छः घंटों के भीतर कोई लक्षण नहीं दिखने वाले बच्चों में पूर्ण वसूली की संभावना है। लक्षण वाले लोगों को अधिक आक्रामक उपचार (Aggressive Treatment) की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ दिनों या हफ्तों के बाद जटिलताओं के लिए निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

Iron poisoning कई चरणों के माध्यम से प्रगति कर सकते हैं। यकृत से युक्त एक हेपेटिक चरण, इंजेक्शन के बाद दो से पांच दिन विकसित हो सकता है। लिवर क्षति या विफलता ऊंचे यकृत (Hepatic) एंजाइमों में दिखाई देती है।

बाद में चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्कार्फिंग भी हो सकती है। इंजेक्शन के चार से छह सप्ताह बाद, अंतिम चरण प्रारंभिक संतृप्ति (खाने के बाद पूर्णता की भावना) या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्कायरिंग और बाधा से मतली के साथ प्रकट होता है।

आयरन की अत्यधिक मात्रा में इंजेक्शन से एक सप्ताह के बाद भी मृत्यु हो सकती है।

डॉक्टर को कब कॉल करें

यदि आपको पता है या संदेह है कि आपके बच्चे ने आयरन युक्त गोलियां निगल ली हैं, भले ही वह कोई लक्षण न दिखाए, तो तुरंत अपने डॉक्टर या जहर नियंत्रण केंद्र पर कॉल करें। कभी-कभी, गंभीर लक्षण तुरंत विकसित नहीं होते हैं, और देरी उपचार (Treatment) प्रभावी नहीं हो सकता है। जहर नियंत्रण केंद्रों के लिए संपर्क संख्या आपकी स्थानीय टेलीफोन निर्देशिका के सामने वाले पृष्ठ पर "आपातकालीन सेवाएं" के अंतर्गत सूचीबद्ध हैं। जहर विशेषज्ञ आपको सलाह देगा कि घर पर अपने बच्चे के लिए क्या करना है और क्या आपको उसे अस्पताल ले जाना चाहिए। निम्नलिखित जानकारी के साथ डॉक्टर या जहर नियंत्रण केंद्र की आपूर्ति के लिए तैयार रहें, यदि ज्ञात है:

आपके बच्चे की उम्र और वजन।

उत्पाद का नाम, इसके अवयवों (Ingredients) और ताकतें, और क्या यह बच्चे के लिए निर्धारित किया गया था।
कब और कितना उत्पाद निगल लिया गया था।
बच्चे के पास होने वाले किसी भी लक्षण।

Iron poisoning कैसे रोका जा सकता है?

निम्नलिखित सावधानी बरतकर आप Iron poisoning को रोकने में मदद कर सकते हैं:
बच्चों की पहुंच से लोहा Iron उत्पादों (और सभी दवाएं) रखें।
अपने बच्चों को सिखाओ कि गोलियाँ मिठाई नहीं हैं और खतरनाक हो सकती हैं।
हमेशा बच्चे प्रतिरोधी पैकेजिंग को फिर से बंद करें। ध्यान रखें कि बालरोधी ढक्कन हमेशा सुरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं।
जहरीले होने के मामले में घर में आईपेकैक समाधान रखें।