Social anxiety disorder अपरिचित लोगों की कंपनी में होने का डर है।
Social anxiety disorder (एसएडी) क्या है?
Social anxiety disorder (एसएडी), जैसा कि इसका नाम एक चिंता विकार का सुझाव देता है, और इसे सामाजिक भय के रूप में भी जाना जाता है। एक भय एक तर्कहीन डर है जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट भयभीत वस्तु, गतिविधि या स्थिति का सचेत बचाव होता है।
एसएडी में गहन और लगातार डर अपरिचित लोगों की कंपनी में, सामाजिक स्थिति में दूसरों द्वारा जांच, या ऐसे तरीके से व्यवहार करने का डर है जो शर्मिंदगी, अपमान और / या उपहास का कारण बन सकता है।
हालांकि लोगों के लिए नौकरी साक्षात्कार या सार्वजनिक बोलने जैसी कुछ सामाजिक या प्रदर्शन स्थितियों के बारे में चिंता का अनुभव करना सामान्य बात है, लेकिन एसएडी वाले व्यक्ति को वास्तविक स्थिति के अनुपात से निरंतर, अत्यधिक चिंता का अनुभव होता है। सामाजिक चिंता की बहुत सामान्यता का मतलब है कि एसएडी अक्सर अनियंत्रित होता है।
व्यक्ति चिंतित हो जाता है क्योंकि वह भयभीत घटना (अग्रिम चिंता) से पहले दिन या हफ्तों में अपमान और शर्मिंदगी की उम्मीद करता है। घटना के दौरान वह तुरंत चिंतित और अत्यधिक असहज है। घटना के बाद, व्यक्ति अपने प्रदर्शन के बारे में चिंताओं से पीड़ित हो सकता है और दूसरों ने उन्हें कैसे निर्णय लिया या उनके बारे में सोचा। इस तरह एक दुष्चक्र (Vicious circle) बनाया गया है।
व्यक्ति महसूस कर सकता है कि हर कोई जनता में कहीं अधिक सक्षम है और वह नहीं है। छोटी गलतियाँ वास्तव में उनके मुकाबले ज्यादा गंभीर दिखाई दे सकती हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका हर कदम या प्रतिक्रिया दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य है। ब्लशिंग व्यक्ति में दर्दनाक रूप से अपमानजनक हो सकती है।
एसएडी केवल विशिष्ट परिस्थितियों तक सीमित हो सकता है। सबसे आम चिंता-उत्तेजक (Anxiety-stimulant) सामाजिक स्थिति सार्वजनिक बोल रही है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों जैसे कि गवाहों के सामने चेक या अनुबंध पर हस्ताक्षर करना, सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग करना, सार्वजनिक रूप से खाना और पीना, और फोन पर बात करना भी चिंता का कारण बन सकता है।
कुछ मामलों में, डर अधिक सामान्यीकृत होते हैं और अधिकांश सामाजिक परिस्थितियों को शामिल करते हैं।
तीव्र चिंता से बचने के व्यवहार का कारण बन सकता है। बच्चे भयभीत परिस्थितियों से बचने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और उनकी चिंता की प्रकृति की पहचान करने में असमर्थ हो सकते हैं। जब व्यक्ति भयभीत स्थिति का सामना करता है, तो यह बड़ी चिंता और असुविधा के साथ सहन किया जाता है।
एसएडी के साथ किशोरावस्था और वयस्कों का एहसास है कि उनकी चिंता तर्कहीन और अत्यधिक है लेकिन इसे नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। हालांकि, यह हमेशा बच्चों में मामला नहीं है।
एसएडी शर्मीली से भ्रमित नहीं होना चाहिए। शर्मीली लोग दूसरों के आस-पास बहुत असहज महसूस कर सकते हैं लेकिन घटना की प्रत्याशा में एक ही चिंता का अनुभव नहीं करते हैं और आम तौर पर सामाजिक परिस्थितियों से बचते नहीं हैं। एसएडी वाले लोग जरूरी नहीं हैं। वे ज्यादातर समय सामाजिक परिस्थितियों में आसानी से आसानी से हो सकते हैं और चिंता कुछ स्थितियों में केवल सतहों पर होती है।
चिंता भयभीत स्थिति के दौरान या उससे पहले आतंक हमलों का रूप ले सकती है।
भय और चिंता व्यक्ति को बहुत परेशानी का कारण बनती है और / या इतनी गहन और भारी हो सकती है कि यह काम या स्कूल, सामाजिक जीवन या अन्य गतिविधियों में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति अपने करियर में अपनी क्षमता तक नहीं पहुंच सकता है क्योंकि वह प्राधिकरण के आंकड़ों या सहयोगियों की उपस्थिति में चिंतित है, या नौकरी साक्षात्कार के लिए जाने के लिए बहुत उत्सुक है।
बच्चों में, परीक्षण की चिंता या कक्षा भागीदारी, स्कूल से इनकार करने या आयु-उपयुक्त सामाजिक गतिविधियों से बचने के कारण स्कूल के प्रदर्शन में कमी आ सकती है।
चूंकि सामाजिक परिस्थितियों को अक्सर टाला जाता है, एसएडी के साथ कई लोग महत्वपूर्ण जीवन और सामाजिक कौशल विकसित नहीं करते हैं। गंभीर मामलों में, लोगों के पास दोस्त नहीं होते हैं और डेटिंग से बचते हैं।
एसएडी अक्सर एक और मनोवैज्ञानिक विकार के साथ होता है, विशेष रूप से एक और चिंता विकार जैसे आतंक विकार या जुनूनी बाध्यकारी विकार, या अवसाद। चूंकि एसएडी वाले लोग शराब पीने या दवा लेने से अक्सर "आत्म-औषधि" करते हैं, इसलिए उन्हें पदार्थों के दुरुपयोग या निर्भरता के विकास का खतरा होता है। एसएडी आमतौर पर इन विकारों से पहले होता है।
एसएडी का कारण क्या है?
सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, परिवारों में एसएडी चल रहा है। अन्य चिंता विकारों के मामले में, इस विकार को विभिन्न मस्तिष्क सर्किटों द्वारा कम किया जाता है। उदाहरण के लिए, केप टाउन में चिंता विकारों पर एमआरसी यूनिट द्वारा किए गए काम से पता चला है कि मस्तिष्क (Brain) के क्षेत्र में गतिविधि, जिसे सिंगुलेट कहा जाता है, को एसएडी के Treatment के दौरान सामान्यीकृत किया जाता है।
सोशल Anxiety डिसऑर्डर कौन प्राप्त करता है?
एसएडी सभी समाजों और नस्लीय समूहों में होता है हालांकि सामाजिक मांगों के आधार पर यह संस्कृतियों में अलग-अलग प्रकट हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में डर शर्मिंदगी के बजाय दूसरों को अपमानित करने से अधिक संबंधित हो सकता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि 13% तक लोग एसएडी से पीड़ित हैं।
यद्यपि Disorder childhood में शुरू हो सकता है, शुरुआत की औसत आयु 15 से 20 साल के बीच होती है। हालांकि, प्रारंभिक वयस्कता में पहले लक्षणों का अनुभव करना असामान्य नहीं है।
सामुदायिक अध्ययन में एसएडी वाली महिलाएं अधिक आम हैं, लेकिन पुरुष उपचार के लिए अधिक आम तौर पर उपस्थित होते हैं।
लक्षण क्या हैं?
लक्षण अचानक या कपटी शुरुआत हो सकती है। चिंता और भय की मनोवैज्ञानिक भावनाओं के अलावा, एसएडी वाले लोगों को हमेशा दिल की धड़कन, कांपना, पसीना और मांसपेशी तनाव जैसे चिंता के somatic (भौतिक) लक्षणों का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, आतंक हमले मौजूद हैं।
बच्चे क्रोध, मंत्रमुग्ध (Charmed), समूह के खेल में भाग लेने से इनकार करते हुए, अपरिचित लोगों के साथ सामाजिक परिस्थितियों से ठंड या सिकुड़ने से इनकार कर सकते हैं।
कोर्स
एसएडी आमतौर पर मध्य किशोरावस्था में उभरता है। कुछ मामलों में सामाजिक अवरोध या शर्मीलीपन का बचपन का इतिहास होता है।
कई मामलों में एक दर्दनाक सामाजिक कार्यक्रम ने एसएडी के विकास को जन्म दिया। अन्य मामलों में, कोई उपद्रव घटना स्पष्ट नहीं है। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एसएडी एक पुरानी, निरंतर विकार है।
गंभीरता में उतार-चढ़ाव हो सकता है - तनावपूर्ण समय के दौरान लक्षण अन्य समय से भी बदतर हो सकते हैं। जीवन परिस्थितियों में परिवर्तन होने पर लक्षण गायब हो सकते हैं - । एक व्यक्ति जो सार्वजनिक बोलने के डर से डरता है, जिसे उस पद पर पदोन्नत किया जाता है जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जब अवसाद जैसे अन्य स्थितियां मौजूद होती हैं, तो आत्महत्या का परिणाम हो सकता है।
सोशल Anxiety डिसऑर्डर का Diagnosis कैसे किया जाता है?
एक चिकित्सक (आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक) को पूरी तरह से मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें रोगी और उसके परिवार का गहन इतिहास शामिल है। प्रभावित व्यक्ति के नजदीक लोगों का इनपुट भी मूल्यवान हो सकता है।
मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -4) में निर्धारित मानदंडों के अनुसार Diagnosis किया जाता है।
चूंकि एसएडी के लक्षण अन्य मनोवैज्ञानिक (Psychologist) स्थितियों जैसे कि अव्यवंत (Invincible) व्यक्तित्व विकार (Personality Disorders) या आतंक विकार के समान दिखते हैं, अतिरिक्त Diagnosis आवश्यक हो सकते हैं।
एक मानसिक स्वास्थ्य Professional को देखना है
सामाजिक चिंता Professional को देखा जाना चाहिए यदि सामाजिक चिंता संकट, स्कूल या सामाजिक जीवन पर परेशानी पैदा कर रही है या प्रभावित हो रही है। प्रारंभिक Diagnosis और Treatment सामाजिक विकास और सामान्य कार्यप्रणाली पर विकार के नकारात्मक प्रभाव (Negative impact) को रोक सकता है। यह शायद अवसाद (Depression) और अल्कोहल के दुरुपयोग जैसे सह-रोगी स्थितियों के विकास को भी रोक सकता है।
तैयारी पर जाएं
एसएडी वाले लोगों को डॉक्टर को तब बताया जाना चाहिए जब इसे पहली बार देखा गया था, विकार का कोर्स और पिछले उपचार को प्राप्त किया गया था, जिसमें दवाएं निर्धारित की गई थीं, खुराक और अवधि, और लक्षणों से मुक्त होने में यह कितना प्रभावी था। अगर व्यक्ति मनोचिकित्सा लेता है, तो इस्तेमाल किया जाने वाला मनोचिकित्सा का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है।
इसका Treatment कैसे किया जाता है?
उपचार लक्षणों से काफी राहत दे सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। एसएडी से पीड़ित लगभग 80 प्रतिशत लोग मनोचिकित्सा और / या दवा के साथ इलाज करते समय उनके लक्षणों से राहत पाते हैं। एसएडी को शायद ही कभी रोगी के आधार पर इलाज किया जाता है।
किसी भी सह-मौजूदा विकार का भी इलाज किया जाना चाहिए।
Treatment
एसएडी के इलाज के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इनमें एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं।
अवसाद विरोधी
एंटी-डिप्रेंटेंट उपचार की पहली पंक्ति हैं।
चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)
ये एंटीड्रिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं और अवसाद का भी इलाज करते हैं जो अक्सर एसएडी के साथ सह-अस्तित्व में होता है। एसएसआरआई के उदाहरण सर्ट्रालीन (ज़ोलॉफ्ट) और फ्लूक्साइटीन (लिली-फ्लूक्साइटीन) हैं। कुछ देशों में एसएडी के इलाज में उपयोग के लिए पेरोक्साइटीन (अरोपैक्स) और फ्लुवोक्सामाइन (लुवोक्स) पंजीकृत हैं।
एक व्यक्ति कम खुराक पर शुरू किया जाएगा जो चिकित्सकीय खुराक तक पहुंचने तक धीरे-धीरे बढ़ेगा। इन एंटीड्रिप्रेसेंट्स का नुकसान यह है कि, बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, व्यक्ति को लक्षणों की राहत के बारे में नोटिस करने से एक महीने या उससे अधिक समय लगता है। इसलिए बहुत से लोग समय-समय पर दवा लेना बंद कर देते हैं।
यद्यपि एसएसआरआई की पुरानी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में अनुकूल दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल है, लेकिन सिरदर्द और मतली जैसे साइड इफेक्ट्स का अनुभव किया जा सकता है। सौभाग्य से वे थोड़ी देर के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे। यदि दुष्प्रभावों को सहन करना मुश्किल होता है, तो विभिन्न दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई)a
एंटीड्रिप्रेसेंट की एक पुरानी पीढ़ी की कक्षा, मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई) कभी-कभी उपयोग की जाती है। दक्षिण अफ्रीका में पार्नेट (ट्रैनलिसीप्रोमाइन) एकमात्र एमओओआई उपलब्ध है।
एमओओआई एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेस को रोकता है।
इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उनमें कुछ खाद्य पदार्थों के साथ खतरनाक बातचीत हो सकती है जिसमें लाल शराब और पनीर जैसे टायराइन होते हैं। इस बातचीत से ब्लड प्रेशर में संभावित घातक वृद्धि हो सकती है।
आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द (Headache), चक्कर आना, आंदोलन, अनिद्रा और यौन समस्याएं शामिल हैं।
नए पीढ़ी के एजेंट, मोनोमाइन ऑक्सीडेस ए (रिमा) के रिवर्सिबल इनहिबिटरों में यह बातचीत नहीं होती है, और फिर भी एसएडी के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है हालांकि उनकी प्रभावशीलता का साक्ष्य विषम है।
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस
बेंजोडायजेपाइन्स (ट्रांक्विलाइज़र), जैसे कि डायजेपाम (वैलियम), अक्सर लोगों द्वारा उनके लगभग तत्काल प्रभाव के कारण पसंद किया जाता है। हालांकि, इन्हें आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि साइड इफेक्ट्स जैसे कि सड़न, उनकी लत क्षमता और दवा निकासी के दौरान अनुभवी समस्याओं के कारण।
एक और नुकसान यह है कि वे केवल चिंता का इलाज करते हैं और अवसाद नहीं। चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना दवा को रोकना महत्वपूर्ण नहीं है - डॉक्टर शायद "रिबाउंड" चिंता से बचने के लिए खुराक को कम कर देगा।
बीटा अवरोधक
प्रोटीनोलोल (इंडरल) जैसे बीटा-ब्लॉकर्स नामक दवाओं ने लोगों को प्रदर्शन की चिंता नामक एसएडी के एक विशिष्ट रूप में मदद की है। इन दवाओं का उपयोग एक विशिष्ट सामाजिक स्थिति के दिन किया जाता है (उदाहरण के लिए सार्वजनिक बोलने की घटना से लगभग 30 मिनट पहले)।
मनोचिकित्सा
संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) अल्पकालिक, संरचित थेरेपी है जिसमें चिकित्सक और रोगी द्वारा सक्रिय भागीदारी शामिल है। यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि किसी की भावनाओं और व्यवहार को नियंत्रित किया जाता है कि कैसे दुनिया को सोचता है और समझता है।
सीबीटी नकारात्मक विचार पैटर्न बदलने पर केंद्रित है। चिकित्सक संज्ञानात्मक विकृतियों को चुनौती देगा जैसे विनाशकारी, संभाव्यता अतिवृद्धि और सभी या कुछ भी सकारात्मक मानसिकता के विकास को प्रोत्साहित करने और प्रोत्साहित करने के लिए।
आत्म-निगरानी सीबीटी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। व्यक्ति को विचारों और भावनाओं पर ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
व्यवस्थित desensitisation या एक्सपोजर थेरेपी का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया गया है। तीन-चौथाई लोगों को इस प्रकार के उपचार से काफी फायदा होता है।
इसमें भयभीत परिस्थितियों का पदानुक्रम तैयार करना और धीरे-धीरे व्यक्ति को इन परिस्थितियों में उजागर करना सबसे कम चिंता-उत्तेजक स्थिति से डरने से शुरू होता है। चिकित्सक भी विश्राम और सांस लेने की तकनीक सिखाता है जिसका प्रयोग व्यक्ति को भयभीत स्थिति में सामना करने में मदद करने के लिए किया जाता है।
सहायता समूहों
Social anxiety disorder वाले लोग आमतौर पर महसूस करते हैं कि हर कोई जनता में कहीं अधिक सक्षम है और वे अकेले ही मुकाबला नहीं कर रहे हैं। सहायता समूह व्यक्ति को अपनी चिंताओं को दूसरों के साथ साझा करने और विकार से निपटने के लिए विभिन्न तकनीकों को सीखने में मदद कर सकते हैं। दक्षिण अफ्रीका में, अवसाद (Depression) और चिंता सहायता समूह ने कई लोगों को चिंता विकारों और अवसाद से निपटने में मदद की है।
क्या Social anxiety disorder को रोका जा सकता है?
बच्चों में सामाजिक चिंता के लक्षणों के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। एक संभावना यह है कि ऐसे लक्षणों वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप पूर्ण उड़ाए गए एसएडी के विकास को रोक सकता है। हालांकि, वर्तमान में यह एक सैद्धांतिक विचार है।
(डॉ सोरया सीदत द्वारा समीक्षा)
Social anxiety disorder (एसएडी) क्या है?
Social anxiety disorder (एसएडी), जैसा कि इसका नाम एक चिंता विकार का सुझाव देता है, और इसे सामाजिक भय के रूप में भी जाना जाता है। एक भय एक तर्कहीन डर है जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट भयभीत वस्तु, गतिविधि या स्थिति का सचेत बचाव होता है।
एसएडी में गहन और लगातार डर अपरिचित लोगों की कंपनी में, सामाजिक स्थिति में दूसरों द्वारा जांच, या ऐसे तरीके से व्यवहार करने का डर है जो शर्मिंदगी, अपमान और / या उपहास का कारण बन सकता है।
हालांकि लोगों के लिए नौकरी साक्षात्कार या सार्वजनिक बोलने जैसी कुछ सामाजिक या प्रदर्शन स्थितियों के बारे में चिंता का अनुभव करना सामान्य बात है, लेकिन एसएडी वाले व्यक्ति को वास्तविक स्थिति के अनुपात से निरंतर, अत्यधिक चिंता का अनुभव होता है। सामाजिक चिंता की बहुत सामान्यता का मतलब है कि एसएडी अक्सर अनियंत्रित होता है।
व्यक्ति महसूस कर सकता है कि हर कोई जनता में कहीं अधिक सक्षम है और वह नहीं है। छोटी गलतियाँ वास्तव में उनके मुकाबले ज्यादा गंभीर दिखाई दे सकती हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका हर कदम या प्रतिक्रिया दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य है। ब्लशिंग व्यक्ति में दर्दनाक रूप से अपमानजनक हो सकती है।
एसएडी केवल विशिष्ट परिस्थितियों तक सीमित हो सकता है। सबसे आम चिंता-उत्तेजक (Anxiety-stimulant) सामाजिक स्थिति सार्वजनिक बोल रही है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों जैसे कि गवाहों के सामने चेक या अनुबंध पर हस्ताक्षर करना, सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग करना, सार्वजनिक रूप से खाना और पीना, और फोन पर बात करना भी चिंता का कारण बन सकता है।
कुछ मामलों में, डर अधिक सामान्यीकृत होते हैं और अधिकांश सामाजिक परिस्थितियों को शामिल करते हैं।
तीव्र चिंता से बचने के व्यवहार का कारण बन सकता है। बच्चे भयभीत परिस्थितियों से बचने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और उनकी चिंता की प्रकृति की पहचान करने में असमर्थ हो सकते हैं। जब व्यक्ति भयभीत स्थिति का सामना करता है, तो यह बड़ी चिंता और असुविधा के साथ सहन किया जाता है।
एसएडी के साथ किशोरावस्था और वयस्कों का एहसास है कि उनकी चिंता तर्कहीन और अत्यधिक है लेकिन इसे नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। हालांकि, यह हमेशा बच्चों में मामला नहीं है।
एसएडी शर्मीली से भ्रमित नहीं होना चाहिए। शर्मीली लोग दूसरों के आस-पास बहुत असहज महसूस कर सकते हैं लेकिन घटना की प्रत्याशा में एक ही चिंता का अनुभव नहीं करते हैं और आम तौर पर सामाजिक परिस्थितियों से बचते नहीं हैं। एसएडी वाले लोग जरूरी नहीं हैं। वे ज्यादातर समय सामाजिक परिस्थितियों में आसानी से आसानी से हो सकते हैं और चिंता कुछ स्थितियों में केवल सतहों पर होती है।
चिंता भयभीत स्थिति के दौरान या उससे पहले आतंक हमलों का रूप ले सकती है।
भय और चिंता व्यक्ति को बहुत परेशानी का कारण बनती है और / या इतनी गहन और भारी हो सकती है कि यह काम या स्कूल, सामाजिक जीवन या अन्य गतिविधियों में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करती है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति अपने करियर में अपनी क्षमता तक नहीं पहुंच सकता है क्योंकि वह प्राधिकरण के आंकड़ों या सहयोगियों की उपस्थिति में चिंतित है, या नौकरी साक्षात्कार के लिए जाने के लिए बहुत उत्सुक है।
बच्चों में, परीक्षण की चिंता या कक्षा भागीदारी, स्कूल से इनकार करने या आयु-उपयुक्त सामाजिक गतिविधियों से बचने के कारण स्कूल के प्रदर्शन में कमी आ सकती है।
चूंकि सामाजिक परिस्थितियों को अक्सर टाला जाता है, एसएडी के साथ कई लोग महत्वपूर्ण जीवन और सामाजिक कौशल विकसित नहीं करते हैं। गंभीर मामलों में, लोगों के पास दोस्त नहीं होते हैं और डेटिंग से बचते हैं।
एसएडी अक्सर एक और मनोवैज्ञानिक विकार के साथ होता है, विशेष रूप से एक और चिंता विकार जैसे आतंक विकार या जुनूनी बाध्यकारी विकार, या अवसाद। चूंकि एसएडी वाले लोग शराब पीने या दवा लेने से अक्सर "आत्म-औषधि" करते हैं, इसलिए उन्हें पदार्थों के दुरुपयोग या निर्भरता के विकास का खतरा होता है। एसएडी आमतौर पर इन विकारों से पहले होता है।
एसएडी का कारण क्या है?
सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, परिवारों में एसएडी चल रहा है। अन्य चिंता विकारों के मामले में, इस विकार को विभिन्न मस्तिष्क सर्किटों द्वारा कम किया जाता है। उदाहरण के लिए, केप टाउन में चिंता विकारों पर एमआरसी यूनिट द्वारा किए गए काम से पता चला है कि मस्तिष्क (Brain) के क्षेत्र में गतिविधि, जिसे सिंगुलेट कहा जाता है, को एसएडी के Treatment के दौरान सामान्यीकृत किया जाता है।
सोशल Anxiety डिसऑर्डर कौन प्राप्त करता है?
एसएडी सभी समाजों और नस्लीय समूहों में होता है हालांकि सामाजिक मांगों के आधार पर यह संस्कृतियों में अलग-अलग प्रकट हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में डर शर्मिंदगी के बजाय दूसरों को अपमानित करने से अधिक संबंधित हो सकता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि 13% तक लोग एसएडी से पीड़ित हैं।
यद्यपि Disorder childhood में शुरू हो सकता है, शुरुआत की औसत आयु 15 से 20 साल के बीच होती है। हालांकि, प्रारंभिक वयस्कता में पहले लक्षणों का अनुभव करना असामान्य नहीं है।
सामुदायिक अध्ययन में एसएडी वाली महिलाएं अधिक आम हैं, लेकिन पुरुष उपचार के लिए अधिक आम तौर पर उपस्थित होते हैं।
लक्षण क्या हैं?
लक्षण अचानक या कपटी शुरुआत हो सकती है। चिंता और भय की मनोवैज्ञानिक भावनाओं के अलावा, एसएडी वाले लोगों को हमेशा दिल की धड़कन, कांपना, पसीना और मांसपेशी तनाव जैसे चिंता के somatic (भौतिक) लक्षणों का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, आतंक हमले मौजूद हैं।
बच्चे क्रोध, मंत्रमुग्ध (Charmed), समूह के खेल में भाग लेने से इनकार करते हुए, अपरिचित लोगों के साथ सामाजिक परिस्थितियों से ठंड या सिकुड़ने से इनकार कर सकते हैं।
कोर्स
एसएडी आमतौर पर मध्य किशोरावस्था में उभरता है। कुछ मामलों में सामाजिक अवरोध या शर्मीलीपन का बचपन का इतिहास होता है।
कई मामलों में एक दर्दनाक सामाजिक कार्यक्रम ने एसएडी के विकास को जन्म दिया। अन्य मामलों में, कोई उपद्रव घटना स्पष्ट नहीं है। अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एसएडी एक पुरानी, निरंतर विकार है।
गंभीरता में उतार-चढ़ाव हो सकता है - तनावपूर्ण समय के दौरान लक्षण अन्य समय से भी बदतर हो सकते हैं। जीवन परिस्थितियों में परिवर्तन होने पर लक्षण गायब हो सकते हैं - । एक व्यक्ति जो सार्वजनिक बोलने के डर से डरता है, जिसे उस पद पर पदोन्नत किया जाता है जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है।
गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जब अवसाद जैसे अन्य स्थितियां मौजूद होती हैं, तो आत्महत्या का परिणाम हो सकता है।
सोशल Anxiety डिसऑर्डर का Diagnosis कैसे किया जाता है?
एक चिकित्सक (आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक) को पूरी तरह से मूल्यांकन करना चाहिए, जिसमें रोगी और उसके परिवार का गहन इतिहास शामिल है। प्रभावित व्यक्ति के नजदीक लोगों का इनपुट भी मूल्यवान हो सकता है।
मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -4) में निर्धारित मानदंडों के अनुसार Diagnosis किया जाता है।
चूंकि एसएडी के लक्षण अन्य मनोवैज्ञानिक (Psychologist) स्थितियों जैसे कि अव्यवंत (Invincible) व्यक्तित्व विकार (Personality Disorders) या आतंक विकार के समान दिखते हैं, अतिरिक्त Diagnosis आवश्यक हो सकते हैं।
एक मानसिक स्वास्थ्य Professional को देखना है
सामाजिक चिंता Professional को देखा जाना चाहिए यदि सामाजिक चिंता संकट, स्कूल या सामाजिक जीवन पर परेशानी पैदा कर रही है या प्रभावित हो रही है। प्रारंभिक Diagnosis और Treatment सामाजिक विकास और सामान्य कार्यप्रणाली पर विकार के नकारात्मक प्रभाव (Negative impact) को रोक सकता है। यह शायद अवसाद (Depression) और अल्कोहल के दुरुपयोग जैसे सह-रोगी स्थितियों के विकास को भी रोक सकता है।
एसएडी वाले लोगों को डॉक्टर को तब बताया जाना चाहिए जब इसे पहली बार देखा गया था, विकार का कोर्स और पिछले उपचार को प्राप्त किया गया था, जिसमें दवाएं निर्धारित की गई थीं, खुराक और अवधि, और लक्षणों से मुक्त होने में यह कितना प्रभावी था। अगर व्यक्ति मनोचिकित्सा लेता है, तो इस्तेमाल किया जाने वाला मनोचिकित्सा का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है।
इसका Treatment कैसे किया जाता है?
उपचार लक्षणों से काफी राहत दे सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। एसएडी से पीड़ित लगभग 80 प्रतिशत लोग मनोचिकित्सा और / या दवा के साथ इलाज करते समय उनके लक्षणों से राहत पाते हैं। एसएडी को शायद ही कभी रोगी के आधार पर इलाज किया जाता है।
किसी भी सह-मौजूदा विकार का भी इलाज किया जाना चाहिए।
Treatment
एसएडी के इलाज के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इनमें एंटीड्रिप्रेसेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स और बेंजोडायजेपाइन शामिल हैं।
अवसाद विरोधी
एंटी-डिप्रेंटेंट उपचार की पहली पंक्ति हैं।
चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)
ये एंटीड्रिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं और अवसाद का भी इलाज करते हैं जो अक्सर एसएडी के साथ सह-अस्तित्व में होता है। एसएसआरआई के उदाहरण सर्ट्रालीन (ज़ोलॉफ्ट) और फ्लूक्साइटीन (लिली-फ्लूक्साइटीन) हैं। कुछ देशों में एसएडी के इलाज में उपयोग के लिए पेरोक्साइटीन (अरोपैक्स) और फ्लुवोक्सामाइन (लुवोक्स) पंजीकृत हैं।
एक व्यक्ति कम खुराक पर शुरू किया जाएगा जो चिकित्सकीय खुराक तक पहुंचने तक धीरे-धीरे बढ़ेगा। इन एंटीड्रिप्रेसेंट्स का नुकसान यह है कि, बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, व्यक्ति को लक्षणों की राहत के बारे में नोटिस करने से एक महीने या उससे अधिक समय लगता है। इसलिए बहुत से लोग समय-समय पर दवा लेना बंद कर देते हैं।
यद्यपि एसएसआरआई की पुरानी पीढ़ी के एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तुलना में अनुकूल दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल है, लेकिन सिरदर्द और मतली जैसे साइड इफेक्ट्स का अनुभव किया जा सकता है। सौभाग्य से वे थोड़ी देर के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे। यदि दुष्प्रभावों को सहन करना मुश्किल होता है, तो विभिन्न दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई)a
एंटीड्रिप्रेसेंट की एक पुरानी पीढ़ी की कक्षा, मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई) कभी-कभी उपयोग की जाती है। दक्षिण अफ्रीका में पार्नेट (ट्रैनलिसीप्रोमाइन) एकमात्र एमओओआई उपलब्ध है।
एमओओआई एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेस को रोकता है।
इनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उनमें कुछ खाद्य पदार्थों के साथ खतरनाक बातचीत हो सकती है जिसमें लाल शराब और पनीर जैसे टायराइन होते हैं। इस बातचीत से ब्लड प्रेशर में संभावित घातक वृद्धि हो सकती है।
आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द (Headache), चक्कर आना, आंदोलन, अनिद्रा और यौन समस्याएं शामिल हैं।
नए पीढ़ी के एजेंट, मोनोमाइन ऑक्सीडेस ए (रिमा) के रिवर्सिबल इनहिबिटरों में यह बातचीत नहीं होती है, और फिर भी एसएडी के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है हालांकि उनकी प्रभावशीलता का साक्ष्य विषम है।
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस
बेंजोडायजेपाइन्स (ट्रांक्विलाइज़र), जैसे कि डायजेपाम (वैलियम), अक्सर लोगों द्वारा उनके लगभग तत्काल प्रभाव के कारण पसंद किया जाता है। हालांकि, इन्हें आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि साइड इफेक्ट्स जैसे कि सड़न, उनकी लत क्षमता और दवा निकासी के दौरान अनुभवी समस्याओं के कारण।
एक और नुकसान यह है कि वे केवल चिंता का इलाज करते हैं और अवसाद नहीं। चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना दवा को रोकना महत्वपूर्ण नहीं है - डॉक्टर शायद "रिबाउंड" चिंता से बचने के लिए खुराक को कम कर देगा।
बीटा अवरोधक
प्रोटीनोलोल (इंडरल) जैसे बीटा-ब्लॉकर्स नामक दवाओं ने लोगों को प्रदर्शन की चिंता नामक एसएडी के एक विशिष्ट रूप में मदद की है। इन दवाओं का उपयोग एक विशिष्ट सामाजिक स्थिति के दिन किया जाता है (उदाहरण के लिए सार्वजनिक बोलने की घटना से लगभग 30 मिनट पहले)।
मनोचिकित्सा
संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) अल्पकालिक, संरचित थेरेपी है जिसमें चिकित्सक और रोगी द्वारा सक्रिय भागीदारी शामिल है। यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि किसी की भावनाओं और व्यवहार को नियंत्रित किया जाता है कि कैसे दुनिया को सोचता है और समझता है।
सीबीटी नकारात्मक विचार पैटर्न बदलने पर केंद्रित है। चिकित्सक संज्ञानात्मक विकृतियों को चुनौती देगा जैसे विनाशकारी, संभाव्यता अतिवृद्धि और सभी या कुछ भी सकारात्मक मानसिकता के विकास को प्रोत्साहित करने और प्रोत्साहित करने के लिए।
आत्म-निगरानी सीबीटी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। व्यक्ति को विचारों और भावनाओं पर ध्यान देने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
व्यवस्थित desensitisation या एक्सपोजर थेरेपी का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया गया है। तीन-चौथाई लोगों को इस प्रकार के उपचार से काफी फायदा होता है।
इसमें भयभीत परिस्थितियों का पदानुक्रम तैयार करना और धीरे-धीरे व्यक्ति को इन परिस्थितियों में उजागर करना सबसे कम चिंता-उत्तेजक स्थिति से डरने से शुरू होता है। चिकित्सक भी विश्राम और सांस लेने की तकनीक सिखाता है जिसका प्रयोग व्यक्ति को भयभीत स्थिति में सामना करने में मदद करने के लिए किया जाता है।
सहायता समूहों
Social anxiety disorder वाले लोग आमतौर पर महसूस करते हैं कि हर कोई जनता में कहीं अधिक सक्षम है और वे अकेले ही मुकाबला नहीं कर रहे हैं। सहायता समूह व्यक्ति को अपनी चिंताओं को दूसरों के साथ साझा करने और विकार से निपटने के लिए विभिन्न तकनीकों को सीखने में मदद कर सकते हैं। दक्षिण अफ्रीका में, अवसाद (Depression) और चिंता सहायता समूह ने कई लोगों को चिंता विकारों और अवसाद से निपटने में मदद की है।
क्या Social anxiety disorder को रोका जा सकता है?
बच्चों में सामाजिक चिंता के लक्षणों के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। एक संभावना यह है कि ऐसे लक्षणों वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप पूर्ण उड़ाए गए एसएडी के विकास को रोक सकता है। हालांकि, वर्तमान में यह एक सैद्धांतिक विचार है।
(डॉ सोरया सीदत द्वारा समीक्षा)
