मिर्गी (Epilepsy) के इलाज (Treatment) के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं।
कई दौरे अंतर्निहित मस्तिष्क (underlying brain) या शारीरिक विकार (Physical disorder) का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। ऐसे मामले में, अंतर्निहित स्थिति का उपचार अक्सर दौरे से दौरे को रोकने के लिए पर्याप्त होगा, और दौरे को स्वयं को कोई विशिष्ट प्रबंधन की आवश्यकता नहीं होगी।
आम तौर पर, केवल एक बार होने वाले दौरे का इलाज तब तक नहीं किया जाता जब तक कि वे पुनरावृत्ति (Repetition) न करें। एक बार दौरे आवर्ती होते हैं, विशिष्ट एंटी-मिर्गी (Epilepsy) दवाओं की आम तौर पर आवश्यकता होगी। कुछ मिर्गी (Epilepsy) केवल कुछ सेटिंग्स में दौरे होंगे, या पाते हैं कि उनके दौरे विशिष्ट ट्रिगर्स द्वारा विश्वसनीय रूप से उकसाए जाते हैं। शराब (Alcohol) का उपयोग और नींद की कमी अक्सर जिम्मेदार होती है।
हाल ही में मिर्गी (Epilepsy) के इलाज (Treatment) के लिए नई दवाओं का विस्फोट हुआ है।
सर्वश्रेष्ठ एजेंट का चयन करना
व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के उदाहरण कार्बामाज़ेपाइन, फेनोइटिन, फेनोबार्बिटल और वालप्रोइक एसिड हैं। नई दवाओं के उदाहरण लेविटेरासिटाम, लैमोट्रिगिन, टॉपिरैमेट और गैबैपेन्टिन हैं।
सभी एंटी-मिर्गी दवाओं (Anti-epileptic medicines) के दुष्प्रभाव होते हैं, और वर्तमान में, कोई विशेष दवा किसी अन्य की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक प्रभावी नहीं होती है।
सर्वश्रेष्ठ एजेंट का चयन करना एक जटिल कार्य है जो न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मिर्गी में विशेष रुचि के साथ किया जाता है। पसंद जब्त के प्रकार, साथ ही दवा की प्रभावकारिता और व्यक्तिगत रोगी द्वारा कितनी अच्छी तरह बर्दाश्त किया जाता है, इस पर आराम करेगा।
अधिकांश रोगियों को एक ही दवा के उपयोग के साथ जब्त मुक्त किया जाता है, या यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न संयोजनों में दवाएं।
अनुवर्ती कम से कम सालाना होना चाहिए। दौरे के निरंतर नियंत्रण और साइड इफेक्ट्स में कमी के लिए रक्त (blood) में निगरानी दवा के स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन अक्सर अनावश्यक है, खासकर नए एजेंटों के साथ।
बीमारी, गर्भावस्था, नींद में कमी, दवा की खुराक छोड़ना और दवाओं, शराब या कुछ दवाओं का उपयोग करने से पूर्व में अच्छी तरह से नियंत्रित मिर्गी वाले किसी व्यक्ति में दौरे हो सकते हैं। मिर्गी वाले लोगों को मेडिक-अलर्ट कंगन पहनना चाहिए, और परिवार के सदस्यों को जब्त के दौरान सहायता करने के तरीके में निर्देश दिया जाना चाहिए।
सर्जरी
पिछले दशक में कुछ प्रकार के दौरे के लिए प्रभावी शल्य चिकित्सा के विकास को देखा गया है। आम तौर पर, शल्य चिकित्सा जब्त के साथ मरीजों के लिए आरक्षित है जिसे ठीक से पहचाना जा सकता है, और उन लोगों के लिए जो दवा चिकित्सा में विफल रहे हैं।
सर्जरी के लिए कार्य जटिल है, लेकिन सफल होने पर, यह दवाओं का उपयोग किए बिना रोगियों को जब्त मुक्त कर सकता है।
एक आवेगपूर्ण जब्त के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपचार
चोट से व्यक्ति को सुरक्षित रखें। फर्नीचर या अन्य वस्तुओं के क्षेत्र को साफ़ करें जो चोट का कारण बन सकते हैं। सिर को एक तकिया के साथ पालना, यदि यह एक कठिन सतह पर है, लेकिन व्यक्ति के आंदोलनों को बाधित न करें।
व्यक्ति को सिर के साथ एक तरफ घुमाएं। यह लार की जल निकासी की अनुमति देता है और उल्टी (Vomit) के इनहेलेशन को रोकता है।
दौरे का विशाल बहुमत एक या दो मिनट के बाद स्वचालित रूप से समाप्त हो जाएगा, और कोई विशिष्ट उपचार आवश्यक नहीं है। जब दौरे जारी रहते हैं, या दौरे के बीच चेतना वापस नहीं आती है, तो स्टेटस मिर्गीप्टिक का निदान (Diagnosis) किया जाता है और आपातकालीन चिकित्सा सेवा द्वारा शुरू किया जा सकता है कि तत्काल प्रबंधन की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्पताल में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है।
परिणाम
यद्यपि मिर्गी (Epilepsy) एक आजीवन स्थिति होती है, लेकिन अधिकांश के लिए प्रभावी प्रबंधन (Effective management) उपलब्ध है, जो जब्त मुक्त, उत्पादक जीवन की अनुमति देता है। अधिकतर व्यवसाय और मनोरंजक गतिविधियां नियंत्रित मिर्गी (Epilepsy) वाले लोगों के लिए खुली हैं, और अधिकांश देश 12 महीने की जब्त-मुक्त अवधि के बाद ड्राइविंग की अनुमति देते हैं।
दौरे की जटिलताओं कई रूपों में हो सकती है। यद्यपि दौरे स्वयं आत्म-सीमित होते हैं, फिर भी पर्यावरण के साथ संपर्क खोने के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: ड्राइविंग, स्नान, तैराकी या मशीनरी का उपयोग करते समय दुर्घटनाएं; गिरने वाले अंगों से गिरने या आघात से पीड़ित चोटें; और उल्टी (Vomit) की आकांक्षा (Aspiration), चोकिंग या आकांक्षा निमोनिया (Aspiration pneumonia) की ओर अग्रसर होता है।
यहां तक कि जब दौरे सीधे जीवन या अंग को धमकी नहीं देते हैं, तो स्थिति हानिकारक हो सकती है।
यदि बच्चों में अनुपस्थिति के दौरे को मान्यता नहीं दी जाती है, तो पूरे दिन ध्यान में इन संक्षिप्त बाधाओं से सीखने की अक्षमता (Inability) हो सकती है।
बड़े बच्चों और वयस्कों (Adults) को दौरे की संभावना मिल सकती है ताकि वे सामाजिक रूप से शर्मनाक या भयभीत हो सकें कि वे दुनिया से निकल जाएंगे। इस स्थिति की व्याख्या, जनता की व्यापक शिक्षा, और दौरे से प्रभावित अन्य लोगों के साथ संपर्क इस को कम करने के लिए बहुत कुछ कर सकता है।
अंत में, सभी एंटी-मिर्गी (Epilepsy) दवाओं के दुष्प्रभाव (Side effects) होते हैं, और यह अक्सर एक व्यक्तिगत रोगी में एजेंट की पसंद को नियंत्रित करता है। इनमें से अधिकतर दुष्प्रभाव उलटा हो जाते हैं और केवल एक विशेष दवा या अत्यधिक उच्च खुराक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता का प्रतिनिधित्व करते हैं।
शायद ही कभी, दुष्प्रभाव (Side effects) अप्रत्याशित (Unexpected) और गंभीर (serious) हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं (Pregnant women) को दवा की विशेष रूप से सावधान पसंद की आवश्यकता होती है, और गर्भवती होने वाली छोटी महिलाएं गर्भ निरोधक (Contraceptive) सलाह की आवश्यकता होती है। गर्भवती गिरने पर विचार कर रहे सभी महिलाएं फोलिक एसिड की खुराक लेनी चाहिए।
कई दौरे अंतर्निहित मस्तिष्क (underlying brain) या शारीरिक विकार (Physical disorder) का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। ऐसे मामले में, अंतर्निहित स्थिति का उपचार अक्सर दौरे से दौरे को रोकने के लिए पर्याप्त होगा, और दौरे को स्वयं को कोई विशिष्ट प्रबंधन की आवश्यकता नहीं होगी।
आम तौर पर, केवल एक बार होने वाले दौरे का इलाज तब तक नहीं किया जाता जब तक कि वे पुनरावृत्ति (Repetition) न करें। एक बार दौरे आवर्ती होते हैं, विशिष्ट एंटी-मिर्गी (Epilepsy) दवाओं की आम तौर पर आवश्यकता होगी। कुछ मिर्गी (Epilepsy) केवल कुछ सेटिंग्स में दौरे होंगे, या पाते हैं कि उनके दौरे विशिष्ट ट्रिगर्स द्वारा विश्वसनीय रूप से उकसाए जाते हैं। शराब (Alcohol) का उपयोग और नींद की कमी अक्सर जिम्मेदार होती है।
सर्वश्रेष्ठ एजेंट का चयन करना
व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के उदाहरण कार्बामाज़ेपाइन, फेनोइटिन, फेनोबार्बिटल और वालप्रोइक एसिड हैं। नई दवाओं के उदाहरण लेविटेरासिटाम, लैमोट्रिगिन, टॉपिरैमेट और गैबैपेन्टिन हैं।
सभी एंटी-मिर्गी दवाओं (Anti-epileptic medicines) के दुष्प्रभाव होते हैं, और वर्तमान में, कोई विशेष दवा किसी अन्य की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक प्रभावी नहीं होती है।
सर्वश्रेष्ठ एजेंट का चयन करना एक जटिल कार्य है जो न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मिर्गी में विशेष रुचि के साथ किया जाता है। पसंद जब्त के प्रकार, साथ ही दवा की प्रभावकारिता और व्यक्तिगत रोगी द्वारा कितनी अच्छी तरह बर्दाश्त किया जाता है, इस पर आराम करेगा।
अधिकांश रोगियों को एक ही दवा के उपयोग के साथ जब्त मुक्त किया जाता है, या यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न संयोजनों में दवाएं।
अनुवर्ती कम से कम सालाना होना चाहिए। दौरे के निरंतर नियंत्रण और साइड इफेक्ट्स में कमी के लिए रक्त (blood) में निगरानी दवा के स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन अक्सर अनावश्यक है, खासकर नए एजेंटों के साथ।
बीमारी, गर्भावस्था, नींद में कमी, दवा की खुराक छोड़ना और दवाओं, शराब या कुछ दवाओं का उपयोग करने से पूर्व में अच्छी तरह से नियंत्रित मिर्गी वाले किसी व्यक्ति में दौरे हो सकते हैं। मिर्गी वाले लोगों को मेडिक-अलर्ट कंगन पहनना चाहिए, और परिवार के सदस्यों को जब्त के दौरान सहायता करने के तरीके में निर्देश दिया जाना चाहिए।
सर्जरी
पिछले दशक में कुछ प्रकार के दौरे के लिए प्रभावी शल्य चिकित्सा के विकास को देखा गया है। आम तौर पर, शल्य चिकित्सा जब्त के साथ मरीजों के लिए आरक्षित है जिसे ठीक से पहचाना जा सकता है, और उन लोगों के लिए जो दवा चिकित्सा में विफल रहे हैं।
सर्जरी के लिए कार्य जटिल है, लेकिन सफल होने पर, यह दवाओं का उपयोग किए बिना रोगियों को जब्त मुक्त कर सकता है।
एक आवेगपूर्ण जब्त के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपचार
चोट से व्यक्ति को सुरक्षित रखें। फर्नीचर या अन्य वस्तुओं के क्षेत्र को साफ़ करें जो चोट का कारण बन सकते हैं। सिर को एक तकिया के साथ पालना, यदि यह एक कठिन सतह पर है, लेकिन व्यक्ति के आंदोलनों को बाधित न करें।
व्यक्ति को सिर के साथ एक तरफ घुमाएं। यह लार की जल निकासी की अनुमति देता है और उल्टी (Vomit) के इनहेलेशन को रोकता है।
दौरे का विशाल बहुमत एक या दो मिनट के बाद स्वचालित रूप से समाप्त हो जाएगा, और कोई विशिष्ट उपचार आवश्यक नहीं है। जब दौरे जारी रहते हैं, या दौरे के बीच चेतना वापस नहीं आती है, तो स्टेटस मिर्गीप्टिक का निदान (Diagnosis) किया जाता है और आपातकालीन चिकित्सा सेवा द्वारा शुरू किया जा सकता है कि तत्काल प्रबंधन की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्पताल में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है।
यद्यपि मिर्गी (Epilepsy) एक आजीवन स्थिति होती है, लेकिन अधिकांश के लिए प्रभावी प्रबंधन (Effective management) उपलब्ध है, जो जब्त मुक्त, उत्पादक जीवन की अनुमति देता है। अधिकतर व्यवसाय और मनोरंजक गतिविधियां नियंत्रित मिर्गी (Epilepsy) वाले लोगों के लिए खुली हैं, और अधिकांश देश 12 महीने की जब्त-मुक्त अवधि के बाद ड्राइविंग की अनुमति देते हैं।
दौरे की जटिलताओं कई रूपों में हो सकती है। यद्यपि दौरे स्वयं आत्म-सीमित होते हैं, फिर भी पर्यावरण के साथ संपर्क खोने के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: ड्राइविंग, स्नान, तैराकी या मशीनरी का उपयोग करते समय दुर्घटनाएं; गिरने वाले अंगों से गिरने या आघात से पीड़ित चोटें; और उल्टी (Vomit) की आकांक्षा (Aspiration), चोकिंग या आकांक्षा निमोनिया (Aspiration pneumonia) की ओर अग्रसर होता है।
यहां तक कि जब दौरे सीधे जीवन या अंग को धमकी नहीं देते हैं, तो स्थिति हानिकारक हो सकती है।
यदि बच्चों में अनुपस्थिति के दौरे को मान्यता नहीं दी जाती है, तो पूरे दिन ध्यान में इन संक्षिप्त बाधाओं से सीखने की अक्षमता (Inability) हो सकती है।
बड़े बच्चों और वयस्कों (Adults) को दौरे की संभावना मिल सकती है ताकि वे सामाजिक रूप से शर्मनाक या भयभीत हो सकें कि वे दुनिया से निकल जाएंगे। इस स्थिति की व्याख्या, जनता की व्यापक शिक्षा, और दौरे से प्रभावित अन्य लोगों के साथ संपर्क इस को कम करने के लिए बहुत कुछ कर सकता है।
अंत में, सभी एंटी-मिर्गी (Epilepsy) दवाओं के दुष्प्रभाव (Side effects) होते हैं, और यह अक्सर एक व्यक्तिगत रोगी में एजेंट की पसंद को नियंत्रित करता है। इनमें से अधिकतर दुष्प्रभाव उलटा हो जाते हैं और केवल एक विशेष दवा या अत्यधिक उच्च खुराक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता का प्रतिनिधित्व करते हैं।
शायद ही कभी, दुष्प्रभाव (Side effects) अप्रत्याशित (Unexpected) और गंभीर (serious) हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं (Pregnant women) को दवा की विशेष रूप से सावधान पसंद की आवश्यकता होती है, और गर्भवती होने वाली छोटी महिलाएं गर्भ निरोधक (Contraceptive) सलाह की आवश्यकता होती है। गर्भवती गिरने पर विचार कर रहे सभी महिलाएं फोलिक एसिड की खुराक लेनी चाहिए।
