पीलिया (Jaundice) शब्द का उपयोग बिलीरूबिन के जमाव के कारण स्किन और झिल्लियों के पीले रंग के रूप का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थ (toxic substances) है।
परिभाषा
पीलिया शब्द का उपयोग बिलीरूबिन के जमाव के कारण स्किन और झिल्लियों के पीले रंग के रूप का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थ है।
कारण और संबंधित स्थितियां
बिलीरुबिन (बीआर) हेम के टूटने से उत्पन्न एक पिग्मेंट है, जो रेड ब्लड सेल्स के हीमोग्लोबिन (और डेली प्रोडक्शन के 80 प्रतिशत के लिए खाता है), मायोग्लोबिन (मांसपेशियों की सेल्स में) और कई प्रोटीन और एंजाइम में पाया जाता है। हैम का क्षरण एक जटिल, मल्टीस्टेज प्रक्रिया है, जिसमें लिवर, Kidney, ब्लड ट्रांसपोर्ट, एंजाइम और आंत (Intestine) शामिल हैं। इनमें से किसी भी अवस्था में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
बीआर के प्रोसेसिंग का एक हिस्सा इसे पानी में घुलनशील प्रदान करना है, ताकि यह शरीर से आंत (Intestine) और Kidney द्वारा समाप्त हो जाए। किसी भी समय, पानी में घुलनशील बीआर (संयुग्मित बीआर, या सीबीआर कहा जाता है) और असंसाधित बीआर (अपराजित बीआर या यूबीआर) की मात्रा के बीच एक सामान्य सामान्य अनुपात होता है। कुछ रोग राज्य इस पैटर्न को बाधित करते हैं, और इसका उपयोग निदान के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करने के लिए किया जा सकता है।
बीआर मेटाबोलिज्म की जटिलता के कारण, सीरम में प्रमुख प्रकार के बीआर के अनुसार डिसऑर्डर्स को दो प्रमुख समूहों में वर्गीकृत करना सुविधाजनक है।
मुख्य रूप से यूबीआर, बीआर के अतिप्रवाह के कारण, बिगड़ा हुआ लिवर तेज या बिगड़ा हुआ संयुग्मन,(Conjugation) जैसे:ब्लीडिंग, ऑटो-इम्यून रोगों, थैलेसीमिया, मलेरिया में अतिरिक्त रेड सेल का टूटना;
Heart failure के रूप में और कुछ दवाओं के संपर्क के बाद, बीआर के बिगड़ा हुआ जिगर तेज; तथा
दोषपूर्ण संयुग्मन, उदाहरण के लिए कुछ जन्मजात सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, सिरोसिस, और नवजात शिशुओं (अस्थायी), और गिल्बर्ट के सिंड्रोम में।
मुख्य रूप से CBR, लीवर सेल की बीमारी के कारण, सेल स्तर पर लिवर के उत्सर्जन की समस्या या पित्त नली प्रणाली में रुकावट होती है।
लिवर टिश्यू के बाहर समस्याएं - मुख्य रूप से रुकावटें
ट्यूमर
सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं के बाद सख्ती
पैरासिटिक संक्रमण, जैसे कि लीवर फ़्लुक और राउंडवॉर्म
पित्त नलिकाओं (Bile ducts) में पथरी
Liver के भीतर समस्याएं - कोशिका सही ढंग से काम नहीं करती है
हेपेटाइटिस - वायरल, शराबी
प्राइमरी पित्त सिरोसिस
ड्रग्स / टॉक्सिन्स जैसे हर्बल दवाइयां, और कुछ स्टेरॉयड। ड्रग-प्रेरित स्थिति दवा को रोकने के 48 घंटों के भीतर मेरी स्पष्ट है, जब तक कि स्थायी क्षति नहीं हुई है।
सेप्सिस - विशेष रूप से पोस्ट-ऑपरेटिव
घुसपैठ संबंधी बीमारियां - टीबी, लिम्फोमा और सारकॉइडोसिस
सिकल सेल संकट
गर्भावस्था से प्रेरित कुछ दुर्लभ मामले।
लक्षण, संकेत और डायग्नोसिस
एक स्पष्ट रूप से पीलिया का रोगी स्पष्ट है, यहां तक कि अंधेरे-चमड़ी वाले व्यक्तियों में भी, क्योंकि आंखों के गोरे पीले दिखाई देते हैं। हल्के चमड़ी वाले व्यक्तियों में, शरीर के सभी टिश्यू पीले रंग के दिखते हैं।
स्थापित करने के लिए रिलेवेंट पॉइंट हैं
दाने, खुजली, जोड़ों का दर्द, वजन घटाने, दर्द, बुखार या मूत्र या मल में परिवर्तन;
संभवतः विषाक्त पदार्थों का एक्सपोजर, चाहे ओरल (पर्चे या हर्बल) या इंजेक्शन (टैटू, blood transfusion, अंतःशिरा दवा का उपयोग, या सेक्सुअल एक्टिविटी);
शराब की खपत;
हालिया यात्रा, उदाहरण के लिए मलेरिया संपर्क; या
लिवर टॉक्सिन्स (जैसे बेंजीन) के संपर्क में आना।
परीक्षा से जुड़े कारणों के संकेत प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि लिवर ग्रोथ, पेट के ट्यूमर, अल्कोहलिक लीवर डिजीज के प्रमाण, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जलोदर,(ascites) हार्ट फेलियर के संकेत और बढ़े हुए प्लीहा (Spleen)
सबसे महत्वपूर्ण पहला कदम रक्त में बीआर की कुल मात्रा और सीबीआर और यूबीआर की मात्रा को मापना है। यह सरल ब्लड टेस्ट तुरंत डायग्नोसिस को दो श्रेणियों में से एक में रखेगा। लिवर की सेल्स के नष्ट होने पर रिलीज होने वाले एंजाइमों को मापकर लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) भी लिवर डैमेज का पैटर्न दिखाएगा। एक Full blood count (FBC) और स्मीयर रेड ब्लड सेल्स की मात्रा, quality और आकारिकी (morphology) में असामान्यताओं का पता लगाएगा।
मूत्र में बीआर लिवर डिजीज का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है, हालांकि किडनी की बीमारी के कुछ रूप अल्बुमिन-बाउंड बीआर (एक बड़ा अणु) को सामान्य रूप से अभेद्य किडनी झिल्ली के माध्यम से "रिसाव" करने की अनुमति दे सकते हैं।
रक्त परीक्षण और नैदानिक परीक्षा में अन्य जांच हो सकती है, जैसे स्कैन, अल्ट्रासाउंड, या एक्स-रे अंतर्निहित कारण, जैसे ट्यूमर या पित्त पथरी (Gallstone) को स्थापित करने के लिए।
ट्रीटमेंट और परिणाम
उपचार का विकल्प और इसका परिणाम Jaundice के कारण पर निर्भर करेगा। यह एक निश्चित दवा को रोकने के रूप में सरल हो सकता है, या सर्जरी के रूप में जटिल हो सकता है (जैसे कि पित्त पथरी (Gallstone) को हटाने के लिए) या कीमोथेरेपी (दुर्भावना के लिए)।
फिजियोलॉजिकल नवजात पीलिया को सरल फोटोथेरेपी द्वारा मदद की जा सकती है, जिसमें बच्चे (सुरक्षा के लिए आंखों को ढंकना) को एक निश्चित वेवलेंथ के प्रकाश से उजागर किया जाता है, जो बीआर के टूटने और उत्सर्जन (emission) को गति देता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि बीआर के हाई लेवल से ब्रेन और नर्वस सिस्टम में कुछ जमा हो सकता है, जिसके कारण स्थाई स्थिति को कर्निकटेरस कहा जाता है जिसकी विशेषताएं शामिल हैं
कोरियोटेटोसिस के साथ सेरेब्रल पाल्सी
बहरापन
आंख की असामान्य गति
असामान्य दंत एनामेल
परिभाषा
पीलिया शब्द का उपयोग बिलीरूबिन के जमाव के कारण स्किन और झिल्लियों के पीले रंग के रूप का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो विषाक्त पदार्थ है।
कारण और संबंधित स्थितियां
बिलीरुबिन (बीआर) हेम के टूटने से उत्पन्न एक पिग्मेंट है, जो रेड ब्लड सेल्स के हीमोग्लोबिन (और डेली प्रोडक्शन के 80 प्रतिशत के लिए खाता है), मायोग्लोबिन (मांसपेशियों की सेल्स में) और कई प्रोटीन और एंजाइम में पाया जाता है। हैम का क्षरण एक जटिल, मल्टीस्टेज प्रक्रिया है, जिसमें लिवर, Kidney, ब्लड ट्रांसपोर्ट, एंजाइम और आंत (Intestine) शामिल हैं। इनमें से किसी भी अवस्था में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
बीआर के प्रोसेसिंग का एक हिस्सा इसे पानी में घुलनशील प्रदान करना है, ताकि यह शरीर से आंत (Intestine) और Kidney द्वारा समाप्त हो जाए। किसी भी समय, पानी में घुलनशील बीआर (संयुग्मित बीआर, या सीबीआर कहा जाता है) और असंसाधित बीआर (अपराजित बीआर या यूबीआर) की मात्रा के बीच एक सामान्य सामान्य अनुपात होता है। कुछ रोग राज्य इस पैटर्न को बाधित करते हैं, और इसका उपयोग निदान के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करने के लिए किया जा सकता है।
मुख्य रूप से यूबीआर, बीआर के अतिप्रवाह के कारण, बिगड़ा हुआ लिवर तेज या बिगड़ा हुआ संयुग्मन,(Conjugation) जैसे:ब्लीडिंग, ऑटो-इम्यून रोगों, थैलेसीमिया, मलेरिया में अतिरिक्त रेड सेल का टूटना;
Heart failure के रूप में और कुछ दवाओं के संपर्क के बाद, बीआर के बिगड़ा हुआ जिगर तेज; तथा
दोषपूर्ण संयुग्मन, उदाहरण के लिए कुछ जन्मजात सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, सिरोसिस, और नवजात शिशुओं (अस्थायी), और गिल्बर्ट के सिंड्रोम में।
मुख्य रूप से CBR, लीवर सेल की बीमारी के कारण, सेल स्तर पर लिवर के उत्सर्जन की समस्या या पित्त नली प्रणाली में रुकावट होती है।
लिवर टिश्यू के बाहर समस्याएं - मुख्य रूप से रुकावटें
ट्यूमर
सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं के बाद सख्ती
पैरासिटिक संक्रमण, जैसे कि लीवर फ़्लुक और राउंडवॉर्म
पित्त नलिकाओं (Bile ducts) में पथरी
Liver के भीतर समस्याएं - कोशिका सही ढंग से काम नहीं करती है
हेपेटाइटिस - वायरल, शराबी
प्राइमरी पित्त सिरोसिस
ड्रग्स / टॉक्सिन्स जैसे हर्बल दवाइयां, और कुछ स्टेरॉयड। ड्रग-प्रेरित स्थिति दवा को रोकने के 48 घंटों के भीतर मेरी स्पष्ट है, जब तक कि स्थायी क्षति नहीं हुई है।
सेप्सिस - विशेष रूप से पोस्ट-ऑपरेटिव
घुसपैठ संबंधी बीमारियां - टीबी, लिम्फोमा और सारकॉइडोसिस
सिकल सेल संकट
गर्भावस्था से प्रेरित कुछ दुर्लभ मामले।
लक्षण, संकेत और डायग्नोसिस
एक स्पष्ट रूप से पीलिया का रोगी स्पष्ट है, यहां तक कि अंधेरे-चमड़ी वाले व्यक्तियों में भी, क्योंकि आंखों के गोरे पीले दिखाई देते हैं। हल्के चमड़ी वाले व्यक्तियों में, शरीर के सभी टिश्यू पीले रंग के दिखते हैं।
स्थापित करने के लिए रिलेवेंट पॉइंट हैं
दाने, खुजली, जोड़ों का दर्द, वजन घटाने, दर्द, बुखार या मूत्र या मल में परिवर्तन;
संभवतः विषाक्त पदार्थों का एक्सपोजर, चाहे ओरल (पर्चे या हर्बल) या इंजेक्शन (टैटू, blood transfusion, अंतःशिरा दवा का उपयोग, या सेक्सुअल एक्टिविटी);
शराब की खपत;
हालिया यात्रा, उदाहरण के लिए मलेरिया संपर्क; या
लिवर टॉक्सिन्स (जैसे बेंजीन) के संपर्क में आना।
परीक्षा से जुड़े कारणों के संकेत प्रकट हो सकते हैं, जैसे कि लिवर ग्रोथ, पेट के ट्यूमर, अल्कोहलिक लीवर डिजीज के प्रमाण, बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जलोदर,(ascites) हार्ट फेलियर के संकेत और बढ़े हुए प्लीहा (Spleen)
सबसे महत्वपूर्ण पहला कदम रक्त में बीआर की कुल मात्रा और सीबीआर और यूबीआर की मात्रा को मापना है। यह सरल ब्लड टेस्ट तुरंत डायग्नोसिस को दो श्रेणियों में से एक में रखेगा। लिवर की सेल्स के नष्ट होने पर रिलीज होने वाले एंजाइमों को मापकर लिवर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) भी लिवर डैमेज का पैटर्न दिखाएगा। एक Full blood count (FBC) और स्मीयर रेड ब्लड सेल्स की मात्रा, quality और आकारिकी (morphology) में असामान्यताओं का पता लगाएगा।
मूत्र में बीआर लिवर डिजीज का एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है, हालांकि किडनी की बीमारी के कुछ रूप अल्बुमिन-बाउंड बीआर (एक बड़ा अणु) को सामान्य रूप से अभेद्य किडनी झिल्ली के माध्यम से "रिसाव" करने की अनुमति दे सकते हैं।
रक्त परीक्षण और नैदानिक परीक्षा में अन्य जांच हो सकती है, जैसे स्कैन, अल्ट्रासाउंड, या एक्स-रे अंतर्निहित कारण, जैसे ट्यूमर या पित्त पथरी (Gallstone) को स्थापित करने के लिए।
उपचार का विकल्प और इसका परिणाम Jaundice के कारण पर निर्भर करेगा। यह एक निश्चित दवा को रोकने के रूप में सरल हो सकता है, या सर्जरी के रूप में जटिल हो सकता है (जैसे कि पित्त पथरी (Gallstone) को हटाने के लिए) या कीमोथेरेपी (दुर्भावना के लिए)।
फिजियोलॉजिकल नवजात पीलिया को सरल फोटोथेरेपी द्वारा मदद की जा सकती है, जिसमें बच्चे (सुरक्षा के लिए आंखों को ढंकना) को एक निश्चित वेवलेंथ के प्रकाश से उजागर किया जाता है, जो बीआर के टूटने और उत्सर्जन (emission) को गति देता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि बीआर के हाई लेवल से ब्रेन और नर्वस सिस्टम में कुछ जमा हो सकता है, जिसके कारण स्थाई स्थिति को कर्निकटेरस कहा जाता है जिसकी विशेषताएं शामिल हैं
कोरियोटेटोसिस के साथ सेरेब्रल पाल्सी
बहरापन
आंख की असामान्य गति
असामान्य दंत एनामेल
